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• 糖尿病酮癥補液原則？

  補液總量按體重的10%估算，第一天補液總量不應超過4到6升為宜，嚴重脫水病人可以補至6到8升。補液的速度按照先快后慢的原則進行，前兩小時的速度為，每小時500到1000毫升，在2小時內(nèi)輸入1到2升，以迅速補充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。頭4小時要補到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補液的速度應稍放慢，并做中心靜脈壓監(jiān)測，以防止輸液過快過量而發(fā)生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時，可以先給予生理鹽水，當血糖下降到14摩爾每升時，應給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發(fā)生低血糖。

  

  01:24
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院

  2019-12-06 7344次

• 糖尿病患者怎樣預防糖尿病腎病

  糖尿病患者預防糖尿病腎病最重要的就是把血糖控制到合格的水平，年輕的糖尿病患者血糖合格的水平一定要盡可能符合正常人的血糖，即空腹小于6.1，餐后兩小時血糖小于7.8，能夠更好的減少糖尿病腎病等糖尿病微血管病變的發(fā)生風險；對于中老年，甚至高齡患者，血糖就可以適當放寬，空腹血糖小于7.0，兩小時血糖小于10.0就可以。糖尿病腎病高?；蛘咭呀?jīng)診斷糖尿病腎病的患者需要使用能改善糖尿病腎病結局的藥物，現(xiàn)在有證據(jù)的藥物有兩類，第一類屬于降壓藥，就是ARB或者ACEI類的藥物；第二種能夠預防糖尿病腎病最終不良透析結局的藥物是一種降糖藥，比如達格列凈、恩格列凈或者卡格列凈三種。

  

  01:15
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-09-03 1435次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液
  由于嚴重脫水、高滲狀態(tài)為本癥的特點，故迅速補液、擴容、糾正高滲為處理的關鍵。首先應補等滲液即生理鹽水500ml-1000ml，對搶救低血容量性休克是有利的。在不能確定血漿是否是高滲狀態(tài)時，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進入細胞內(nèi)，而致腦水腫。若血壓正常，血糖大于33.3mmol/l，血鈉大于155mmol/l時，可首先用低滲液，補液量可按患者體重的10%-15%估算。補液速度前4-5小時，補總量的三分之一，前8-12小時補總量的二分之一加患者的尿量，其余在以后24小時內(nèi)補足。當血糖降至13.9-16.7mmol/l時，可改用5%葡萄糖液體進行補充。對充分補液后血壓仍持續(xù)低于正常者，宜輸血漿或全血200ml-400ml，有的患者經(jīng)積極補液4-6小時后仍少尿或無尿，應懷疑是否腎功能障礙，可試用速尿進行治療。在補液過程中，要密切觀察患者的心肺功能和尿量，必要時做中心靜脈壓的監(jiān)測。
  語音時長 01:47”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 7336次

• 怎樣預防糖尿病高滲性昏迷？
  ?糖尿病高滲性昏迷的預防措施如下：一、加強對老年糖尿病患者的保健措施，嚴格控制糖尿病，在早期注意觀察有無癥狀性的糖尿病高滲性昏迷跡象，以免誤診、漏診。二、防治各種感染、應激等情況，尤其要警惕嚴重脫水的發(fā)生。三、如果老年人需要葡萄糖治療時，需事先詢問有無糖尿病，以避免高血糖的發(fā)生。四、使用利尿藥、升壓藥、糖皮質(zhì)激素等應得當，以免引起體內(nèi)高滲狀態(tài)。五、采用各種脫水療法時，應避免血壓降低而誘發(fā)糖尿病高滲性昏迷。糖尿病高滲性昏迷的死亡率約為50%左右，年邁而并發(fā)其他嚴重疾病者是死亡的主要原因，因此應加強預防。
  語音時長 1:19”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 1584次

• 什么是糖尿病高滲性昏迷
  糖尿病高滲性昏迷是糖尿病一種較少見的嚴重急性并發(fā)癥，患者原有胰島素分泌不足，再誘因作用下血糖急劇上升，促進糖代謝紊亂加重，致細胞外液呈高滲狀態(tài)，發(fā)生低血容量高滲性脫水，常常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。多見于老年無糖尿病史或二型糖尿病輕癥患者。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學第一附屬醫(yī)院

  2018-11-26 2601次

• 什么是糖尿病高滲性昏迷
  糖尿病高滲性昏迷就是指患者胰島素的分泌不足，造成了血糖繼續(xù)上升，促進了糖代謝紊亂的加重，導致細胞外液呈高滲狀態(tài)，這個時候非常容易發(fā)生低血容量，高滲性脫水，導致有一部分患者會出現(xiàn)昏迷。除了糖尿病患者，有一部分沒有糖尿病病史的老年人也可以出現(xiàn)這個疾病。這個時候檢查血糖通常超過30毫摩爾每升。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-12-23 2403次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液
  由于嚴重脫水、高滲狀態(tài)為本癥的特點，故迅速補液、擴容、糾正高滲為處理的關鍵。首先應補等滲液即生理鹽水500ml-1000ml，對搶救低血容量性休克是有利的。在不能確定血漿是否是高滲狀態(tài)時，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進入細胞內(nèi)，而致腦水腫。若血壓正常，血糖大于33.3mmol/l，血鈉
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-12-20 1340次

• 糖尿病高滲性昏迷補液原則
  糖尿病高滲性昏迷補液原則為應迅速糾正失水狀態(tài)、降低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂等。糖尿病高滲性昏迷是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥之一，是由于糖尿病急性代謝紊亂所導致的昏迷。多見于老年人患有二型糖尿病的患者，在昏迷之前患者常多有數(shù)周的不適癥狀，常見為多尿、多飲、多食與體重明顯減輕。糖尿病患者高滲性昏迷時可出現(xiàn)皮膚黏
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-02-07 1473次