?急性腎盂腎炎有時可無明顯尿路的局部癥狀，而主要表現(xiàn)為腰痛等，特別在急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作出現(xiàn)肉眼血尿，當血塊通過輸尿管時，可引起腎絞痛，此時頗易誤診為腎結(jié)石。
詳細詢問病史，作尿細菌學檢查，腹部X線照片，必要時，作靜脈腎盂造影，即能做出鑒別。但要注意尿路感染常于結(jié)石的基礎(chǔ)上發(fā)生，即要注意二癥在臨床中經(jīng)常合并出現(xiàn)的情況。
腎盂腎炎如何與腎結(jié)石相鑒別？
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-05 1638次
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慢性腎盂腎炎的鑒別診斷慢性腎盂腎炎在臨床中會出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現(xiàn)白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過多，無論白天還是晚上，另外會出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強，從結(jié)構(gòu)上不會發(fā)生什么改變的。
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楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019-10-11 4796次
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腎盂腎炎原因腎盂腎炎的原因，往往是細菌感染引起的。咱們知道，尿路是不容易有細菌感染的。因為尿流的沖刷作用，細菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會出現(xiàn)腎盂腎炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基礎(chǔ)上呢，咱們也有細菌的侵入。咱們細菌的侵入呢，我們認為一般有幾個途徑。首先細菌可以沿著尿路，逆行到達腎盂引起腎盂腎炎。第二，是細菌還可以通過血液，然后到達腎臟，然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染，那么細菌也可以從局部，然后蔓延過去，如果蔓延過去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三，咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的細菌，也會蔓延到腎臟引起腎盂腎炎，這就是我們通常說的，空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰(zhàn)隊途徑，這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發(fā)生。
01:29
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-21 9162次
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腎結(jié)石與腎盂腎炎鑒別診斷腎結(jié)石可能會引起腰痛，血尿。腎盂腎炎患者也可能會出現(xiàn)腰痛和血尿的臨床癥狀，所以說這兩者在臨床上有時候的確是不太好鑒別，我們還是要明確情況才好做進一步的治療，來決定是否使用抗生素進行殺菌治療。第一，要查尿常規(guī)?；颊唠m然都可能有血尿，但是結(jié)石的患者不一定有白細胞，尿液中有白細胞，代表患者有細菌的感染，存在尿中，可能存在腎盂腎炎。第二，腎盂腎炎患者疼痛的部位是在腎區(qū)，所謂的腎區(qū)指的是第十二根肋骨與脊柱相交叉的地方，而腎結(jié)石疼痛的部位就不一定，有可能結(jié)石在腎臟里面，可能疼痛在腎區(qū)，如果是在輸尿管，在輸尿管的部位疼痛，如果在膀胱的部位，是小腹部疼痛，疼痛部位是不一樣的。第三，最終的確診的依據(jù)還是需要做彩超，如果泌尿系統(tǒng)的結(jié)石的話，彩超是能夠看到的，而腎盂腎炎的患者往往彩超上有陽性的表現(xiàn)不多，除非患者有腎周膿腫。語音時長 1:38”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-09-26 4144次
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腎盂腎炎如何與腎小球腎炎相鑒別不典型腎盂腎炎病例常缺乏急性期感染史，尿蛋白排出量較多，甚至出現(xiàn)浮腫，需要與腎小球腎炎相鑒別。腎小球腎炎發(fā)病年齡輕，男性多于女性，在臨床上常有浮腫，無明顯膀胱刺激；無肋脊角壓痛及腎區(qū)叩痛；尿沉渣中白細胞數(shù)增多不明顯，尿細菌檢查陰性，而尿蛋白含量則較多，所以容易引起低蛋白血癥，腎小球功能損害較明顯。腎盂腎炎的尿蛋白量較少，一般在2g/24h以下，故較少引起低蛋白血癥；而且腎小管功能損害較明顯，病人常表現(xiàn)出尿的濃縮功能減退，如多尿、夜尿多、尿比重固定等。根據(jù)這些特點，兩者容易鑒別。但兩種病晚期都以尿毒癥為主要表現(xiàn)，鑒別會比較困難。尤其當慢性腎小球腎炎合并尿路感染時，這時需詳詢病史和過去表現(xiàn)，結(jié)合兩病各自的臨床特點，才能判定。后期X線檢查(主要指靜脈腎盂造影)也有助于鑒別。必要時可行腎穿刺取腎組織加以鑒別。若是慢性腎小球腎炎合并感染，經(jīng)過治療將感染控制后，腎小球腎炎的特點會表現(xiàn)出來。語音時長 1:51”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-05 2745次
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腎盂腎炎如何鑒別診斷病情分析：腎盂腎炎主要和腎結(jié)核相鑒別。腎盂腎炎尿培養(yǎng)中能夠培養(yǎng)出來細菌，而腎結(jié)核培養(yǎng)不出來細菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結(jié)核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養(yǎng)檢查?；颊咭浜隙囡嬎?，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發(fā)熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-15 1505次
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鑒別腎盂腎炎與膀胱炎病情分析：鑒別腎盂腎炎與膀胱炎，需要就診腎內(nèi)科，做腎臟超聲檢查，以及膀胱鏡檢查，和血尿常規(guī)檢查。腎盂腎炎和膀胱炎是常見疾病，腎盂腎炎是由于輸尿管梗阻，輸尿管炎癥，或者腎小球腎炎導致的。而膀胱炎，通常是由于尿道感染，或者膀胱直接受到致病性侵犯造成的。意見建議：患病期間要正確使用頭孢拉定，頭孢地尼，氧氟沙星，諾氟沙星，替硝唑，或者其他具有抗炎功效的藥物治療。治療期間，要定期監(jiān)測腎功能，定期做相關(guān)檢查，了解疾病的康復情況。
張晉才
副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院
2023-04-28 1001次
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慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別？慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的后期鑒別比較困難，可從以下幾點進行鑒別：(1)病史方面：有泌尿系感染病史，如尿頻、尿痛、腰痛等癥狀，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。(2)反復尿檢查：如尿白細胞增多明顯，甚至有白細胞管型，尿細菌培養(yǎng)陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷，而慢性腎炎以尿中反復出現(xiàn)尿蛋白為主。(3)靜脈腎盂造
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 309次
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如何判定腎盂腎炎如果患者有腰痛、發(fā)熱癥狀，而行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿白細胞是陽性的，尿培養(yǎng)中細菌也是陽性的，這種情況就可以判定是腎盂腎炎。腎盂腎炎，其實就是尿路感染的一種，是屬于上尿路感染。細菌感染到腎盂，在局部產(chǎn)生炎癥，對局部進行刺激，患者就會出現(xiàn)腰痛的癥狀。而細菌進入血液會導致患者發(fā)熱。如果患者有這兩種癥狀，要及時的
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 144次
