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• 乙肝相關(guān)性腎炎如何治療

  乙肝相關(guān)性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導(dǎo)致的腎臟疾病，病理類型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對(duì)比較常見。乙肝相關(guān)性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導(dǎo)致的，所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復(fù)制情況，首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過(guò)抗病毒治療，腎病就會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)，尿蛋白減少，這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉(zhuǎn)的不明顯，或者患者本身不存在明顯的病毒復(fù)制的情況下，腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白，可以給予ACI、ARB類的藥物治療，也就是沙坦或普利類的降壓藥物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在腎病綜合征，可能就需要給予激素加細(xì)胞毒的藥物進(jìn)行免疫抑制劑治療，所以乙肝相關(guān)性腎炎的治療是要進(jìn)行個(gè)體化的。

  

  01:53
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1771次

• 乙肝病毒相關(guān)肝移植患者，如何進(jìn)行抗病毒治療

  在我國(guó)肝移植的患者，跟乙肝相關(guān)疾病，進(jìn)行肝移植的患者，是占了絕大多數(shù)，所以抗病毒治療，可以預(yù)防乙肝的再?gòu)?fù)發(fā)，因?yàn)槲覀冎?，我們移植只是移植了一個(gè)肝臟，但是它血液中的病毒含量還在，這樣的話，如果說(shuō)不進(jìn)行抗病毒治療，那么會(huì)引起乙肝的再?gòu)?fù)發(fā)，重新引起肝硬化、肝癌，那怎么進(jìn)行，移植病人的抗病毒治療呢，首先，所有的這種乙肝的患者，無(wú)論DNA是陽(yáng)性還是陰性的，無(wú)論DNA的高低，都要給予，在治療的過(guò)程中，給予大劑量的乙肝免疫球蛋白，來(lái)中和病人血中的，表面抗原的的這種含量，這個(gè)一般在移植過(guò)程中進(jìn)行，因?yàn)樵谝浦仓?，有一段時(shí)間是無(wú)肝期。在這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行，之后這種乙肝免疫球蛋白，會(huì)根據(jù)病人的情況逐漸減小濃度，在術(shù)后一年兩年，有的病人可能可以停下來(lái)，有些病人可能終身都要用，但是濃度和時(shí)間間隔會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，濃度會(huì)越來(lái)越低，對(duì)于乙肝核苷的藥物的治療，這樣的病人就如果以前，在移植前已經(jīng)用了，這種抗病毒治療的藥物的病人，肯定要持續(xù)應(yīng)用，不能停，對(duì)于一些病毒在移植前已經(jīng)是陰性，就沒(méi)有進(jìn)行抗病毒治療的，這類的病人，我們?cè)谝浦埠螅家o予抗病毒治療，這個(gè)抗病毒治療，像核苷類藥物的抗病毒治療，就要持續(xù)，甚至于持續(xù)終身，一直要治療下去，對(duì)于這種肝移植的患者，我們還是建議用這種高效低耐藥，這種抗病毒的藥物，比如說(shuō)恩替卡韋，或者替諾福韋治療，來(lái)避免病毒的復(fù)發(fā)。

  

  02:13
  馬烈 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2018-09-05 2646次

• 乙肝病毒相關(guān)性腎炎治療
  目前對(duì)乙肝病毒相關(guān)性腎炎無(wú)特殊療法，主要治療包括如下：一、抗病毒治療，如干擾素、阿西洛韋、抗乙肝免疫核糖核酸等，有報(bào)道應(yīng)用重組人α干擾素可以使部分患者緩解，但不能減輕，α干擾素與阿西洛韋聯(lián)合治療，可以使部分有這些生命表現(xiàn)的患者臨床癥狀得到緩解。二，保護(hù)肝功能的藥物治療，常用的藥物有肝泰樂(lè)、谷胱甘肽等。三、腎炎的治療，多數(shù)認(rèn)為糖皮質(zhì)激素或者免疫制劑治療，弊大于利。在肝炎活動(dòng)期，會(huì)有乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)，陽(yáng)性的情況下不宜用激素和環(huán)內(nèi)酰胺治療。但無(wú)乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)，肝功能正常，且常有大量蛋白尿和腎病綜合征的患者，可以給予激素和雷公藤治療。當(dāng)然要再抗乙肝病毒復(fù)制的情況下進(jìn)行，此外抗聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)治療也有一定的幫助。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-23 1786次

• 乙肝病毒相關(guān)性腎炎怎么治療
  乙肝病毒相關(guān)性腎炎的治療方案及其原則。乙肝病毒相關(guān)性腎炎需要合理的生活方式，適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，包括降壓使用acei類藥物，降蛋白以及他汀類藥物降脂，腎病綜合征者可用優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽飲食與利尿劑或靜脈補(bǔ)充蛋白等非特異治療。第二，抗乙肝病毒的治療包括α干擾素和核苷類的藥物，如拉米夫定，阿德福韋酯，恩替卡韋等，抗病毒藥物的聯(lián)合治療也在探索中。第三，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，在抗病毒治療，病毒復(fù)制指標(biāo)陰性而腎病不緩解的情況下，可以謹(jǐn)慎的使用糖皮質(zhì)激素，需密切觀察肝功能損害及病毒復(fù)制。第四，一般不提倡使用免疫制劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-01 1528次

• 乙肝相關(guān)性腎炎的治療
  乙肝相關(guān)性腎炎的治療原則是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再發(fā)。 三，保護(hù)腎功能及延緩腎臟病進(jìn)展。由于乙肝相關(guān)性腎炎為乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活動(dòng)復(fù)制的證據(jù)時(shí)，應(yīng)該積極的進(jìn)行抗病毒治療。目前常用的治療藥物包括干擾素，拉米夫定和恩替卡韋。乙肝病毒復(fù)制陰轉(zhuǎn)后，部分乙肝相關(guān)性腎炎患者蛋白尿也可減輕，甚至陰轉(zhuǎn)。有人使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑治療乙肝相關(guān)性腎炎，在減少尿蛋白上，雖有時(shí)可以獲得短期效果，但多數(shù)無(wú)效。而免疫抑制劑治療，可延遲乙肝中和抗體的產(chǎn)生，促進(jìn)乙肝 DNA復(fù)制而加重病情。只有嚴(yán)重低蛋白血和大量蛋白尿時(shí)，且病毒復(fù)制指標(biāo)陰性時(shí)才應(yīng)用。用藥時(shí)需要監(jiān)測(cè)乙肝復(fù)制指標(biāo)。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 2001次

• 什么是乙肝相關(guān)性腎炎
  乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或間接誘發(fā)的腎小球腎炎。本病曾稱為乙型肝炎腎炎、乙型肝炎免疫復(fù)合物腎炎、乙型肝炎病毒抗原相關(guān)性腎炎等。我國(guó)是HBV感染的高發(fā)區(qū)，人群HBV攜帶率高達(dá)15% ，而乙肝相關(guān)性腎炎的發(fā)生率占HBsAg陽(yáng)性者的23 一65% 。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 2101次

• 乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)
  乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)這種疾病的臨床表現(xiàn)主要包括以下兩個(gè)方面：一、腎臟表現(xiàn)，乙肝病毒相關(guān)性腎炎的腎臟表現(xiàn)多樣，主要可以表現(xiàn)為腎病綜合癥，或者是腎炎綜合癥。一般來(lái)說(shuō)起病較隱匿，而且緩慢會(huì)有不同程度的水腫以及乏力、疲勞等，幾乎所有的患者均可以出現(xiàn)鏡下血尿或者蛋白尿，還有一部分患者以腎病綜
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 140次

• 乙肝病毒腎炎的表現(xiàn)
  主要是有以下幾個(gè)方面：1、患者表現(xiàn)為乏力，腰酸，腰痛。2、尿常規(guī)的分析上可以化驗(yàn)一些蛋白尿，血細(xì)胞的增多，微小球蛋白的增多。一般乙肝病毒相關(guān)性腎炎主要的原因是因?yàn)橐腋尾《舅鶎?dǎo)致的免疫疫復(fù)合物沉積在腎小球的基底膜上，導(dǎo)致血管的通透性增加，蛋白的滲出，紅細(xì)胞的滲出，損害了腎臟的實(shí)質(zhì)而導(dǎo)致了乙肝病毒腎炎的
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 90次