問什么是乙肝相關(guān)性腎炎
病情描述:
什么是乙肝相關(guān)性腎炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或間接誘發(fā)的腎小球腎炎。本病曾稱為乙型肝炎腎炎、乙型肝炎免疫復(fù)合物腎炎、乙型肝炎病毒抗原相關(guān)性腎炎等。我國是HBV感染的高發(fā)區(qū),人群HBV攜帶率高達(dá)15% ,而乙肝相關(guān)性腎炎的發(fā)生率占HBsAg陽性者的23 一65% 。
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乙肝相關(guān)性腎炎如何治療乙肝相關(guān)性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導(dǎo)致的腎臟疾病,病理類型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對比較常見。乙肝相關(guān)性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導(dǎo)致的,所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復(fù)制情況,首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過抗病毒治療,腎病就會明顯的好轉(zhuǎn),尿蛋白減少,這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉(zhuǎn)的不明顯,或者患者本身不存在明顯的病毒復(fù)制的情況下,腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白,可以給予ACI、ARB類的藥物治療,也就是沙坦或普利類的降壓藥物,但是如果患者存在大量蛋白尿,甚至有些病人存在腎病綜合征,可能就需要給予激素加細(xì)胞毒的藥物進(jìn)行免疫抑制劑治療,所以乙肝相關(guān)性腎炎的治療是要進(jìn)行個體化的。01:53
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什么是乙肝相關(guān)性腎炎乙肝相關(guān)性腎炎是免疫復(fù)合物性腎炎,發(fā)生病毒在腎臟的感染以及乙肝病毒抗原引起的免疫反應(yīng)有關(guān)。乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見的病理類型是膜性腎病,其次是膜增殖性腎小球腎炎,該病多見于兒童,男性比較多,要表現(xiàn)為大量蛋白尿或者腎病綜合征,少數(shù)病人可以出現(xiàn)肉眼血尿。目前國內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為第一,血清乙肝抗原是陽性的。第二患有腎小球腎炎,并可除外狼瘡腎炎等并發(fā)性的腎小球疾病。第三在腎活檢的切片上,能夠找到乙肝病毒抗原。語音時長 1:12”
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什么是乙肝相關(guān)性腎炎乙肝相相關(guān)性腎炎是乙型肝炎病毒感染以后,通過免疫機制和乙型肝炎病毒直接在腎內(nèi)復(fù)制損害,導(dǎo)致的腎炎。免疫機理有乙型肝炎病毒引起的免疫復(fù)合物在腎內(nèi)沉積,以及乙型肝炎病毒感染,誘發(fā)自身抗體導(dǎo)致的自身免疫。臨床表現(xiàn)多樣,可以出現(xiàn)血尿,腎病綜合征,但腎功能一般正常,部分病人血清c3下降,循環(huán)免疫復(fù)合物增多,病理可以表現(xiàn)為膜性腎病,膜增生性腎炎,急性膜增生性腎炎等,以膜性腎病最為常見,多數(shù)為非典型膜性腎病。診斷的標(biāo)準(zhǔn)有:一,血清乙型肝炎病毒抗原陽性。二,免疫復(fù)合物型腎炎,要除外狼瘡性腎炎的,繼發(fā)性腎小球疾病。三,腎臟組織中找到乙型肝炎病毒抗原或乙肝病毒hbvdna。語音時長 1:45”
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乙肝相關(guān)性腎炎的治療乙肝相關(guān)性腎炎的治療原則是: 一,降低尿蛋白。 二,防止再發(fā)。 三,保護(hù)腎功能及延緩腎臟病進(jìn)展。由于乙肝相關(guān)性腎炎為乙型肝炎感染所致,因此有乙肝病毒活動復(fù)制的證據(jù)時,應(yīng)該積極的進(jìn)行抗病毒治療。目前常用的治療藥物包括干擾素,拉米夫定和恩替卡韋。乙肝病毒復(fù)制陰轉(zhuǎn)后,部分乙肝相關(guān)性腎炎患者蛋白尿也可減輕,甚至陰轉(zhuǎn)。有人使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑治療乙肝相關(guān)性腎炎,在減少尿蛋白上,雖有時可以獲得短期效果,但多數(shù)無效。而免疫抑制劑治療,可延遲乙肝中和抗體的產(chǎn)生,促進(jìn)乙肝 DNA復(fù)制而加重病情。只有嚴(yán)重低蛋白血和大量蛋白尿時,且病毒復(fù)制指標(biāo)陰性時才應(yīng)用。用藥時需要監(jiān)測乙肝復(fù)制指標(biāo)。
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