惡性胸腔積液的治療目的主要是控制胸腔積液的產(chǎn)生,改善患者的癥狀和生存質(zhì)量以及盡可能地延長患者生命,選擇治療措施時需要考慮幾個方面:
患者的癥狀和體力狀態(tài)、原發(fā)腫瘤及其對全身化療的反應(yīng),胸腔積液引流后肺能否重新腹脹等。
如果患者全身化療無效或者不能耐受全身化療,主要以減少胸腔積液的蓄積為主,主要措施是留置胸腔導管引流或給予胸膜固定術(shù),患者存在呼吸困難以及呼吸困難可在治療性胸腔穿刺抽液后好轉(zhuǎn)的才考慮給予引流胸腔積液或胸膜固定術(shù)。
如呼吸困難在抽液后不能緩解的只能給予阿片制劑和吸氧等對癥處理,主要措施包括全身的化療,胸膜腔內(nèi)化療、縱膈放射治療,埋置胸腔導流管,化學性胸膜固定術(shù)等。