急性排異反應(yīng)是臨床最常見的排異反應(yīng)，一般發(fā)生在腎移植術(shù)后一到三個(gè)月內(nèi)。一般而言，發(fā)生越早程度越重，大部分的急性排異反應(yīng)是由于急性細(xì)胞性排異，但有時(shí)體液因素也有參與。臨床主要表現(xiàn)為尿量減少，體重增加，輕中度的發(fā)熱血壓上升，可伴有移植腎臟腫脹，化驗(yàn)血清肌酐上升，移植腎彩超阻力系數(shù)升高等。腎臟病理提示間質(zhì)和腎小管單核細(xì)胞浸潤(rùn)，也可見單核細(xì)胞在血管內(nèi)膜浸潤(rùn)伴有間質(zhì)水腫等。急性排異反應(yīng)的治療關(guān)鍵在于盡早診斷，此時(shí)腎活體組織檢查尤為重要，一旦診斷應(yīng)該及時(shí)治療。
治療方法包括：
第一：甲潑尼龍沖擊治療，75%到80%的患者有效，劑量為每公斤體重每天六到八毫克，連續(xù)三日。
第二：?jiǎn)慰寺『投嗫寺】贵w，適用于激素沖擊治療效果差的患者，包括抗淋巴細(xì)胞球蛋白，或者是抗CD3，單抗等，療程七到十四天。
第三，對(duì)于有體液因素參與的排異反應(yīng)可同時(shí)進(jìn)行血漿置換，去除抗體，也可聯(lián)合大劑量的丙種球蛋白中和抗體，劑量四毫克每公斤體重每天，一般七到十天。
第四：注意預(yù)防加強(qiáng)強(qiáng)化治療的并發(fā)癥，包括單克隆或多克隆抗體可能產(chǎn)生的過敏反應(yīng)以及強(qiáng)化治療后易發(fā)生感染并發(fā)癥等。
