急性鏈球菌感染后腎炎多可自愈,治療原則以支持對癥為主,主要針對疾病高峰期出現(xiàn)的合并癥予以處理:
一,休息,肉眼血尿、水腫及高血壓癥狀顯著者應(yīng)完全臥床休息,一般以二到三周為宜。
二,飲食,原則上給予低鹽飲食,并限制水的攝入,可攝入高糖飲食,以滿足熱量的需要。
三,控制感染,應(yīng)積極治療尚存留的前驅(qū)感染,應(yīng)避免應(yīng)用對腎臟有損害的抗生素。
四,利尿,輕者適當(dāng)補(bǔ)液,休息即可,水腫明顯經(jīng)控制入量仍少尿者需要用利尿劑。
五,降壓,中重度高血壓經(jīng)休息和限鹽利尿無效者,應(yīng)使用抗高血壓藥物,目前多主張選用血管擴(kuò)張藥或鈣通道阻滯劑。
六,其他,并發(fā)急性心力衰竭者給予抗心衰治療,并發(fā)急性腎衰竭,內(nèi)科保守治療無效者可以考慮透析替代治療。若尿蛋白肌纖維鏡下血尿消除較慢或有持續(xù)傾向時,應(yīng)積極尋找體內(nèi)潛在感染病灶,如扁桃體炎等,并設(shè)法去除。