急性鏈球菌感染后腎炎多可自愈,治療原則以支持對癥為主,主要針對疾病高峰期出現(xiàn)的合并癥予以處理。
第一,休息,肉眼血尿、水腫及高血壓癥狀顯著者,應(yīng)該完全的臥床休息,一般以兩到三周為宜。
第二,飲食,原則上需要給予低鹽飲食并限制水的攝入,可攝入高糖飲食以滿足熱量的需求。
第三,控制感染,應(yīng)積極治療尚存留的前驅(qū)感染,避免應(yīng)用對腎臟有損害的抗生素。
第四,利尿,輕者適當(dāng)限液量及休息即可,水腫明顯,經(jīng)控制入量仍少尿者需要利尿藥。
第五,中高度高血壓經(jīng)休息限鹽利尿無效者,須應(yīng)用抗高血壓藥物,多主張選用血管擴(kuò)張藥和鈣通道阻滯劑。
第六,并發(fā)急性心力衰竭,給予抗心衰治療,并發(fā)急性腎衰竭,內(nèi)科保守治療無效者,可以考慮透析替代治療。若蛋白尿及微量鏡下血尿消除較慢或有持續(xù)傾向時,應(yīng)該積極尋找體內(nèi)潛在感染病灶,如扁桃體炎等,并設(shè)法去除。