局灶節(jié)段性腎小球硬化,病理分為五型:
門部型,硬化部分主要位于血管及附近,血管及部位硬化應(yīng)超過受累腎小球的50%,且常有玻璃樣變、腎小球粘連、肥大很常見,該型預(yù)后較差。
頂端型,病變主要位于腎小球的尿跡,近段腎小管細(xì)胞可變小,腫脹或空泡樣變性,這類患者多表現(xiàn)為腎病綜合征,約半數(shù)患者有中度的腎功能損害對(duì)激素反應(yīng)較好。
塌陷型,病變腎小球以毛細(xì)血管塌陷和足細(xì)胞增生肥大為特點(diǎn),無系膜基質(zhì)的增生,但腎小管間質(zhì)病變嚴(yán)重,且與腎小球硬化程度不平衡,這類患者容易進(jìn)展至腎功能不全,存活時(shí)間較短。
細(xì)胞型,病變腎小球以局灶性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生,同時(shí)有足細(xì)胞增生腫脹和空泡變性特點(diǎn),可有些液體的形成,這類患者起病急驟,并伴有大量蛋白尿。
非特殊型,系膜基質(zhì)的增生導(dǎo)致腎小球呈現(xiàn)局灶和階段硬化,硬化部位可以是腎小球的血管及或門部,硬化病變可以有泡沫細(xì)胞粘連和玻璃樣變化很少,纖維化部位可以有或無細(xì)胞增生肥大。