膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著,伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病。免疫熒光檢查可見IgG,C3彌漫性顆粒狀毛細(xì)血管壁分布,分為特發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)膜性腎病。膜性腎病最常見的特點(diǎn)是高凝狀態(tài),最常見的并發(fā)癥是血栓栓塞。在治療膜性腎病時應(yīng)注意以下幾個方面:
一、重視其高凝狀態(tài),治療方案終中須常規(guī)加用低分子肝素等抗凝藥物或雙嘧達(dá)莫或氯吡格雷等抗血小板聚集藥物。
二、單用激素治療不敏感需加用免疫抑制藥。
三、正視非免疫抑制藥物的使用,如ACEI和ARB藥物使用的必要性,但需謹(jǐn)慎,對血肌酐水平大于三毫克每分升時則慎用此類藥物。
四、對基礎(chǔ)疾病誘發(fā)因素,伴隨癥狀及并發(fā)癥的對癥處理。
五、診斷特發(fā)性膜性腎病之前需要排除繼發(fā)因素。