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• 重癥肌無(wú)力用哪些檢查

  重癥肌無(wú)力一旦就診的時(shí)候，常常是在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行，它可以有臨床的，各種各樣的體征的檢查，比如說(shuō)眼肌的疲勞試驗(yàn)，比如說(shuō)新斯的明試驗(yàn)，藥物的敏感試驗(yàn)，以及肌電圖的檢查，以及胸部的胸腺的影像學(xué)檢查。還有免疫時(shí)抽血以后進(jìn)行的，抗體方面的檢查，所以這些基礎(chǔ)的檢查，都非常的重要。應(yīng)當(dāng)是循序漸進(jìn)的，從基礎(chǔ)的體征癥狀檢查開始，到臨床的實(shí)驗(yàn)室的檢查，影像學(xué)的檢查，以及抗體的檢查等等，循序漸進(jìn)，這些檢查以后，進(jìn)行綜合的分析，才能給病人以確診。

  

  01:16
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-05 5521次

• 如何診斷重癥肌無(wú)力

  診斷重癥肌無(wú)力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，就是晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力。這個(gè)無(wú)力是疲勞性，是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅(jiān)持一分鐘沒問(wèn)題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來(lái)，也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來(lái)，所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞，閉上眼睛休息一會(huì)兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，勞累后加重，休息后減輕。對(duì)正常人來(lái)講，是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無(wú)力。

  

  01:27
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 11721次

• 重癥肌無(wú)力如何治療
  因?yàn)橹匕Y肌無(wú)力是一種自身的免疫的疾病，所以針對(duì)自身免疫的疾病，需要進(jìn)行一個(gè)針對(duì)性的治療。重癥肌無(wú)力主要就是對(duì)突觸后膜的乙酰膽堿受體產(chǎn)生自身的抗體，導(dǎo)致的全身的骨骼肌無(wú)力、乏力的癥狀，所以在治療方面分為以下幾個(gè)方面：首先是抗膽堿酯酶治療，包括溴吡斯的明，主要作用可以抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的降解，從而它可以提高突觸間的乙酰膽堿的濃度，起到治療的作用。乙酰抑制藥物，比如說(shuō)用的這種激素，可以抑制機(jī)體的自身免疫反應(yīng)，可以恢復(fù)乙酰膽堿受體的正常功能，而起到治療的作用。在免疫抑制作用的藥物里面還有硫唑嘌呤、環(huán)孢素這些免疫的抑制劑，對(duì)難治性的病歷、發(fā)生危象的病歷以及胸腺切除后治療效果不佳的患者都是有用的。胸腺的切除，因?yàn)樾叵偈钱a(chǎn)生自身的抗體的一個(gè)重要的器官，胸腺切除現(xiàn)在是重癥肌無(wú)力的一個(gè)基本的療法，它適合用激素治療一年以上停藥后癥狀復(fù)發(fā)者，或者接受治療效果不佳的患者，可以采用的胸腺切除治療，還可以用人免疫丙種球蛋白靜脈滴注，以調(diào)節(jié)患者的免疫功能治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-11 2115次

• 重癥肌無(wú)力如何治療
  有以下幾種方法：一、使用抗膽堿酯酶抑制劑。二、胸腺摘除。一般認(rèn)為在胸腺增生和乙酰膽堿受體抗體滴度高的青年女性患者進(jìn)行胸腺摘除手術(shù)是最佳的。提倡早期進(jìn)行胸腺摘除術(shù)，特別是胸腺增生和胸腺瘤的病人。三、糖皮質(zhì)激素，目前強(qiáng)的松等糖皮質(zhì)激素廣泛應(yīng)用于治療重癥肌無(wú)力，治療效果不一，但總體有效率在50%以上。四、免疫抑制劑，經(jīng)上述治療效果不佳者，可選用硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺，治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其副作用。五、血漿置換，對(duì)嚴(yán)重病例或肌無(wú)力危象病人特別適用，可在短時(shí)間內(nèi)迅速有效地改善病人的癥狀，降低病人血漿中乙酰膽堿受體抗體水平，但因其費(fèi)用比較昂貴，臨床上使用受到一定限制。六、免疫吸附療法。免疫吸附療法是繼血漿置換后建立的一種新的療法，其原理是當(dāng)重癥肌無(wú)力病人，血透通過(guò)已經(jīng)特殊處理的模式，血中的致病因子乙酰膽堿受體抗體被選擇性的吸附膜上，以此達(dá)到祛除血中抗體的目的，而已經(jīng)凈化了血輸回到病人體內(nèi)改善癥狀。此療法特別適用于危重病人，尤其是有呼吸麻痹的病人比較安全有效。七、大劑量丙種球蛋白，危重病人或出現(xiàn)肌無(wú)力危象或長(zhǎng)期使用抗膽堿酯酶藥物，糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療無(wú)效者，可考慮使用大劑量丙種球蛋白。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:12”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-19 4042次

• 重癥肌無(wú)力如何治療
  病情分析：治療重癥肌無(wú)力的方法包括藥物治療和手術(shù)治療，并且現(xiàn)階段只能通過(guò)這兩種方式進(jìn)行控制，無(wú)法徹底治愈自疾病。藥物治療中，常用的藥物包括抗膽堿酯酶藥物、糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等。而手術(shù)治療指的是胸腺切除術(shù)，但這種治療方式主要針對(duì)于胸腺瘤導(dǎo)致的重癥肌無(wú)力。意見建議：重癥肌無(wú)力患者平時(shí)要盡量食用流質(zhì)以及半流質(zhì)的食物，避免使用較堅(jiān)硬的食品。在日常生活中可以通過(guò)電動(dòng)牙刷等電動(dòng)工具進(jìn)行輔助，以免在日常活動(dòng)中突然失去力氣。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-02-24 702次

• 重癥肌無(wú)力如何治療好
  病情分析：常用的有藥物治療和手術(shù)治療，同時(shí)注重日常護(hù)理和飲食調(diào)理。一般使用膽堿酯酶抑制劑和免疫抑制劑進(jìn)行治療，比如溴吡斯的明、強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍等，如果合并有胸腺異常，可行胸腺切除手術(shù)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：患者在心態(tài)上應(yīng)該保持樂(lè)觀，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，定期進(jìn)行復(fù)查。在生活上做到作息規(guī)律，保證充足的休息時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食上多吃清淡、富含營(yíng)養(yǎng)的食物。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-03 602次

• 重癥肌無(wú)力如何治療
  重癥肌無(wú)力患者一般需要使用藥物治療。重癥肌無(wú)力是獲得性的自身免疫性疾病，重癥肌無(wú)力的發(fā)生主要與自身抗體介導(dǎo)的突觸后膜抗乙酰膽堿受體損害有關(guān)。這些抗體可以聯(lián)合補(bǔ)體，破壞神經(jīng)肌肉的接頭，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙，從而引起肌肉疲勞無(wú)力。此外，重癥肌無(wú)力的發(fā)生還與遺傳因素有關(guān)。重癥肌無(wú)力累及骨骼肌時(shí)，通
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-03-29 0次

• 重癥肌無(wú)力患者常用哪些藥物治療？
  一、抗膽堿酯酶劑，常用有溴化新斯的明、吡啶斯的明等，應(yīng)從小劑量開始，用藥間隔時(shí)間盡可能延長(zhǎng)，如劑量不足可緩慢加量，若發(fā)生毒菌性反應(yīng)，如嘔吐、腹痛等，可用阿托品拮抗。若發(fā)現(xiàn)肌無(wú)力加重、瞳孔縮小、流涎、出汗、極速顫動(dòng)或大小便失禁等，則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由于抗膽堿酯酶藥物過(guò)量引起，應(yīng)立即停用抗膽堿酯酶
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 775次