目前認(rèn)為痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作與下列因素有關(guān):
一,乙醇,研究表明,乙醇代謝能使血乳酸濃度增高,像其他有機(jī)酸一樣,乳酸可抑制腎小管分泌尿酸,并降低尿酸的排泄,乙醇還能促進(jìn)腺嘌呤核苷轉(zhuǎn)化,使尿酸合成增加,常引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。
二,藥物,某些藥物可導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,如維生素b1和維生素b12、胰島素及青霉素等。臨床上使用的促尿酸排泄和抑制尿酸生成的藥物,在某些易感個(gè)體由于血中尿酸水平的突然降低,促使原有尿酸鹽結(jié)晶脫落,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重或轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作。
三,創(chuàng)傷,臨床上常見到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作,往往與患者長(zhǎng)途步行、關(guān)節(jié)扭傷、穿鞋不適及過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān),這可能與局部組織損傷后尿酸鹽的脫落所致。第一趾骨關(guān)節(jié)在步行中中單位面積受力最大,是本病發(fā)病及病程中受累頻率最高的關(guān)節(jié)。