氨代謝紊亂引起的肝中毒,它是肝性腦病的一個發(fā)病機制,特別是門體分流性肝性腦病的重要發(fā)病機制,游離的氨離子有毒性,它能夠透過血腦屏障對腦功能的影響,有下面幾方面:
第一,它干擾腦細胞三羧酸循環(huán),使大腦細胞的能量供應不足。
第二,它增加腦對中性氨基酸,比如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的攝取,這些氨基酸對腦功能具有抑制作用。
第三,腦的新型膠質細胞中含有谷氨酰胺合成酶,當腦內的氨濃度升高,谷氨酰胺合成增加,谷氨酰胺是很強的細胞內滲透劑,它的增加不僅導致新型膠質細胞,也使神經元細胞腫脹,這是肝性腦病時發(fā)生腦水腫的重要原因。
第四,還可以直接干擾神經的電活動。