氨代謝紊亂引起的肝中毒,它是肝性腦病的一個(gè)發(fā)病機(jī)制,特別是門體分流性肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制,游離的氨離子有毒性,它能夠透過血腦屏障對(duì)腦功能的影響,有下面幾方面:
第一,它干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán),使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足。
第二,它增加腦對(duì)中性氨基酸,比如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的攝取,這些氨基酸對(duì)腦功能具有抑制作用。
第三,腦的新型膠質(zhì)細(xì)胞中含有谷氨酰胺合成酶,當(dāng)腦內(nèi)的氨濃度升高,谷氨酰胺合成增加,谷氨酰胺是很強(qiáng)的細(xì)胞內(nèi)滲透劑,它的增加不僅導(dǎo)致新型膠質(zhì)細(xì)胞,也使神經(jīng)元細(xì)胞腫脹,這是肝性腦病時(shí)發(fā)生腦水腫的重要原因。
第四,還可以直接干擾神經(jīng)的電活動(dòng)。