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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-02 3077次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發(fā)生電解質紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監(jiān)測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6493次

• 甘油在結腦抗腦水腫治療中的應用
  甘油可以使腦脊液同血液間形成一個暫時的滲透壓梯度，從而將細胞間期組織間隙中的水分吸入血中，使組織發(fā)生一個脫水的狀態(tài)。甘油的優(yōu)點是：第一，可以迅速的降低顱內(nèi)壓，不伴有反跳現(xiàn)象。第二，選擇性的脫去腦組織的水分，對身體的其他組織中水分影響不大。第三，不引起過多的水及電解質的丟失，可以較長時間的使用，第四，能夠改善腦代謝及腦血流量，可以提供熱量。目前我國有的甘油鹽水和甘油果糖兩種質地，但是甘油果糖的優(yōu)于甘油鹽水，一次250到五百毫升每日一到兩次，靜脈滴注，適用于結核性腦膜炎所致的慢性腦積水或者是甘露醇脫水以后的維持脫水。甘油的副作用比較少偶爾會出現(xiàn)血紅蛋白尿，其發(fā)生率與滴注的速度過快有關。所以應該嚴格控制滴注速度，每分鐘兩毫升為宜，一旦發(fā)生了血紅蛋白尿，應該及時地停藥，很快就可消失恢復后也可以繼續(xù)使用。
  語音時長 1:39”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-07 3699次

• 甘露醇在結腦抗腦水腫治療中的應用
  ?結核性腦膜炎無論急性期或者慢性期，出現(xiàn)了顱壓增高的時候，采取適當?shù)拇胧﹣斫档惋B內(nèi)壓，控制腦水腫是治療腦水腫極為重要的環(huán)節(jié)。脫水療法主要作用是利用高滲溶液提高血漿的滲透壓，使血與腦脊液腦組織內(nèi)不同濃度所造成的滲透壓差異進行脫水，是腦組織及腦脊液中的部分液體通過血循環(huán)，經(jīng)過腎臟排出從而達到一個減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓的目的。甘露醇通過血與腦和血與腦脊液間滲透壓差而產(chǎn)生作用，由于這個藥基本上不參與體內(nèi)的代謝，對糖原無明顯的影響，現(xiàn)在穩(wěn)定而沒有毒性，是臨床上最常用的脫水藥。廣泛地適用于結腦伴有顱壓增高的患者，一般配成20%的過飽和溶液。同時需加溫溶解，否則可發(fā)生休克，每次一到兩克每公斤體重，與十五分鐘內(nèi)靜點滴入，靜脈給藥后二十分鐘開始起作用，兩到3小時作用最強，維持四到6小時，一般一日可以用兩到四次，副作用甚少，偶爾上可以引起一過性的頭痛及心律失常。
  語音時長 1:46”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-07 5760次

• 胃癌晚期水腫能用利尿劑嗎
  病情分析：通常情況下一些病人在胃癌晚期出現(xiàn)水腫的情況下是能用一些利尿劑的。期間病人一定要在醫(yī)生的建議和指導下進行使用，避免出現(xiàn)一些不良的影響。然后經(jīng)常會伴有劇烈性疼痛的癥狀，應該配合吃一些止痛的藥物。意見建議：建議在晚期的病人最好是采用一些傳統(tǒng)中藥的治療來延長病人的存活時間。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-20 1803次

• 重癥心力衰竭如何合理的應用利尿劑
  病情分析：主要的原則是根據(jù)患者的體重以及血電解質選用利尿藥物，多數(shù)情況下心力衰竭會伴有體循環(huán)淤血的情況，以及出現(xiàn)心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負荷減輕水腫。意見建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯(lián)合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對于血液電解質影響比較小。長時間使用一般不會出現(xiàn)低鉀的情況
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-17 1201次

• 利尿劑在心衰治療中的應用
  利尿劑是心衰衰竭治療中的常見藥物。通過排鈉、排水減輕心臟的容量負荷，對緩解淤血癥狀減輕水腫時有十分顯著的效果。對慢性心衰患者原則上利尿劑應長期維持，水腫消失后應以最小劑量無限使用，這種用法不必加用鉀鹽，但是不能將利尿劑作為單一的治療。通常所用的利尿劑有氫氯噻嗪類藥劑，以氫氯噻嗪為主，袢利尿劑主要以呋
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 228次

• 利尿劑在降壓中的作用
  利尿劑有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三大類，各種利尿劑的降壓療效相仿，噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮，降壓作用主要通過排鈉，減少細胞外容量降，低外周血管阻力，降壓起效較平穩(wěn)緩慢，持續(xù)時間相對較長作用持久，服藥二到三周后作用達高峰，適用于輕、中度高血壓。在鹽敏感性高血壓合并肥胖和糖尿病，更年
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-17 359次