腎功能檢查的項(xiàng)目很多,但最常用的是測定病人血中的尿素氮及肌酐的濃度。
正常人血漿中的肌酐有兩種來源:
一是食物。尤其是葷食中的動物肉類,即醫(yī)學(xué)上稱為的外源性。
二是體內(nèi)肌酸代謝來的,又稱為內(nèi)源性。如果一個人素食3天,也就是說不攝取含肌酐的飲食3天,則人體內(nèi)外源性肌酐均已排出,此時血漿中的肌酐均為內(nèi)源性,濃度相當(dāng)穩(wěn)定。
由于肌酐分子小,絕大部分能由腎小球?yàn)V過,而且不被腎小管重吸收,在一般情況下,腎小管也很少分泌肌酐,所以它的清除率基本上能反映腎小球?yàn)V過率,故醫(yī)生常用內(nèi)生肌酐清除率來估價腎小球的功能。
反之,如果病人每天進(jìn)食含肌酐高的肉類食品過多,則血漿中外源性肌酐濃度勢必增高,影響血尿素氮、肌酐檢測的正確性與穩(wěn)定性,由此而計(jì)算出來的肌酐清除率不能代表人體內(nèi)生肌酐清除率。
所以,驗(yàn)血查腎功能的病人必須連續(xù)3天禁食肉類,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)少于40克,并避免劇烈運(yùn)動,減少肌酸的過多分解。