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• 斜疝與直疝的鑒別

  直疝和斜疝的鑒別，最主要是在手術(shù)當(dāng)中，才能百分之百的明確作出診斷，因?yàn)閺男g(shù)前的檢查，包括患者的體檢，包括做一些影像學(xué)的檢查，CT、B超等等，這個(gè)都是有一定的誤差，因?yàn)樾别藓椭别?，按照我們的定義來(lái)說(shuō)，就是在這個(gè)腹股溝區(qū)有個(gè)血管，叫腹壁下血管，就是這血管的外側(cè)出來(lái)的，還是內(nèi)側(cè)出來(lái)的，就是這個(gè)洞、這個(gè)薄弱，是在哪個(gè)血管的哪一側(cè)，來(lái)鑒別是直疝還是斜疝。所以再有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，在術(shù)前做出準(zhǔn)確的直疝、斜疝的這個(gè)判斷，也是做不到百分之百的，很多情況下是靠我們手術(shù)當(dāng)中，去看到這根血管了，看到你這個(gè)缺損、薄弱，在哪個(gè)血管的哪一側(cè)了，最后作出明確的診斷，而它的治療上，不管是斜疝和直疝，它的治療原則，治療的方法，手術(shù)的方法其實(shí)是一樣的，所以在術(shù)前去區(qū)別直疝和斜疝，這個(gè)對(duì)病人來(lái)說(shuō)，這個(gè)沒(méi)有太大的意義，很多是靠我們手術(shù)當(dāng)中，去做最后的診斷。

  

  01:35
  申英末 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-23 8079次

• 腦梗死與腦出血的鑒別

  腦梗死就是腦梗塞，它是一個(gè)缺血性的表現(xiàn)，臨床上最典型的可以出現(xiàn)三偏征。那么腦出血也是腦血管病的一種，它是出血性的病變，和腦梗塞、腦梗死是完全相反的。腦梗塞、腦梗死這樣的病變是缺血性的病變，它是一個(gè)亞急性的發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，臨床上可以出現(xiàn)典型的三偏征，也可以有各種各樣的表現(xiàn)。而腦出血絕對(duì)是一個(gè)急性的表現(xiàn)，它往往發(fā)生在高血壓、情緒激動(dòng)，或者是其他的過(guò)度疲勞、用力過(guò)猛等等誘發(fā)因素之后，突然出現(xiàn)血管的破裂出血，損害了神經(jīng)細(xì)胞，造成臨床上的突然發(fā)生的意識(shí)障礙，三偏等等。出現(xiàn)癥狀以后要馬上去急診，經(jīng)過(guò)緊急的搶救處理以后，應(yīng)該有很好的預(yù)后。這兩個(gè)病是完全相反的，不能診斷出現(xiàn)錯(cuò)誤。一旦出現(xiàn)相反的錯(cuò)誤，治療方法也完全相反，就可以造成臨床上的一個(gè)不可逆的損害。所以發(fā)生了這樣的腦血管的病變之后，一定要到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行診斷和鑒別診斷，才能收到很好的治療效果。

  

  01:47
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-02-02 27597次

• 異裝癖的心理治療
  一般來(lái)說(shuō)，異裝癖不會(huì)危害社會(huì)和他人，但針對(duì)其行為傷風(fēng)敗俗，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)這類(lèi)患者及時(shí)采取以下治療措施：（1）早發(fā)現(xiàn)早治療：早期發(fā)病時(shí)，及時(shí)采取治療措施，可控制其發(fā)展。（2）結(jié)婚治療：成年患者建立異性戀愛(ài)關(guān)系并結(jié)婚，在妻子的幫助下，其異性行為可望得到控制和糾正。對(duì)有明顯性功能障礙者，同時(shí)施以相應(yīng)的性治療。（3）厭惡療法：可用橡皮圈彈痛法控制患者異性裝扮的欲望和行為。當(dāng)裝扮為異性的欲望或行為產(chǎn)生時(shí)，應(yīng)主動(dòng)拉彈套在手腕上的橡皮圈，欲望越強(qiáng)，拉時(shí)越用力，使橡皮圈在手腕產(chǎn)生明顯的疼痛，以控制這種欲望及行為。（4）認(rèn)知領(lǐng)悟療法：回憶幼年生活經(jīng)歷，找出患異裝癖的早期成因，再予分析，明確其危害性，從思想上徹底矯正這種性變態(tài)。（5）內(nèi)隱致敏療法：當(dāng)異裝癖者出現(xiàn)異裝欲望時(shí)，將穿戴異性服飾與想像被他人發(fā)現(xiàn)后充滿(mǎn)羞愧、尷尬，甚至被嚴(yán)懲，事業(yè)、家庭均受到傷害的情景聯(lián)系起來(lái)，形成條件反射，以后自己的異裝癖就會(huì)逐漸減少并消退。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:24”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-08-05 7011次

• 什么是戀物癖？
  在一些強(qiáng)力的性的欲望或者是性興奮的驅(qū)使作用下，患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的去收集異性使用過(guò)的物品，他所依戀的物品直接和異性身體是有接觸的，是一些沒(méi)有生命的東西或者是具有一些高度特定的指向，像非生殖性的一些其它部位。通過(guò)撫摸，去嗅，聞這樣一些物品，有時(shí)候會(huì)伴有手淫或者是在性交的時(shí)候由自己或者是性對(duì)象拿著這樣一些物品來(lái)獲得滿(mǎn)足，也有說(shuō)他所戀的物體成為性刺激的重要的方式，也是獲得性滿(mǎn)足的基本條件。這種性偏好是可以在性幻想，性沖動(dòng)或者是在實(shí)施性行為的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)。一般在青少年性成熟期起病，個(gè)別的可以在兒童期起病，可能僅僅限于男性，特別是相當(dāng)一部分的單身和比較孤獨(dú)的男性。戀物癖，所眷念的婦女的用品，你看像胸罩，內(nèi)衣，內(nèi)褲，手套，月經(jīng)袋一些事物，手絹等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2019-01-10 21584次

• 胸腔積液與膿胸的鑒別
  胸腔積液是以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為體征的一種常見(jiàn)臨床癥候，胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個(gè)潛在間隙，正常人胸膜腔內(nèi)有五到十五毫升的液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用，胸膜腔每天有五百到一千毫升的液體形成與吸收，任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)液體產(chǎn)生增多或吸收減少，即可產(chǎn)生胸腔積液。按其發(fā)生機(jī)制可分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液兩類(lèi)。膿胸是指病菌侵入胸膜腔產(chǎn)生，膿性滲出液積聚于胸膜腔的化膿性感染成為膿胸，膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性結(jié)合性和特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-26 2601次

• 氣管炎與哮喘的鑒別
  病情分析：氣管炎是氣管、支氣管黏膜或其周?chē)M織因感染導(dǎo)致炎性變化，黏液分泌增多，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽，咳痰等；哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病，一般表現(xiàn)為憋喘，喉中哮鳴有聲。意見(jiàn)建議：無(wú)論是氣管炎還是支氣管哮喘患者一般都是勞累后或者寒冷季節(jié)易于發(fā)病，因此平時(shí)都應(yīng)該注意避免勞累，適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-04 1301次

• 異裝癖的心理治療
  一般來(lái)說(shuō)，異裝癖不會(huì)危害社會(huì)和他人，但針對(duì)其行為傷風(fēng)敗俗，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)這類(lèi)患者及時(shí)采取以下治療措施：（1）早發(fā)現(xiàn)早治療：早期發(fā)病時(shí)，及時(shí)采取治療措施，可控制其發(fā)展。（2）結(jié)婚治療：成年患者建立異性戀愛(ài)關(guān)系并結(jié)婚，在妻子的幫助下，其異性行為可望得到控制和糾正。對(duì)有明顯性功能障礙者，同時(shí)施以相應(yīng)的性治
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-02 297次

• 什么叫異裝癖？
  異裝癖又稱(chēng)異性裝扮癖，是指通過(guò)穿異性服裝，戴異性飾品而得到性興奮的一種性變態(tài)形式，有時(shí)穿戴異性服飾并不是為了尋求性刺激，但如果在無(wú)性別認(rèn)同障礙的情況下，認(rèn)為只有這樣才符合自己的內(nèi)在人格也屬于異裝癖范疇。這種性變態(tài)患者以男性多見(jiàn)，因?yàn)榕灾醒b現(xiàn)在已經(jīng)常見(jiàn)，尤其在西方社會(huì)還很流行，因此并不視為一種異常
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-02 366次