?首先說一下壓力的表現(xiàn)，做腰椎穿刺前頻繁的嘔吐，應(yīng)用脫水劑。椎管梗阻的情況下，顱壓可以降至60毫米水柱以下，一般都升高到180到200毫米水柱以上，有時(shí)候可以高達(dá)500毫米水柱，外觀多為清亮或呈淡黃色，甚至呈草黃色，有的比較渾濁，有的成毛玻璃狀，有時(shí)因纖維蛋白原含量過多，腦脊液放出后可立即凝固于試管內(nèi)，靜止12小時(shí)至24小時(shí)后液面可以形成薄膜，對診斷結(jié)腦有一定的價(jià)值，但是此現(xiàn)象并不是說結(jié)核性腦膜炎所特有的。
下面說一下腦脊液的細(xì)菌學(xué)檢查，結(jié)核分枝桿菌的細(xì)菌學(xué)檢查為結(jié)腦的重要診斷依據(jù)，通常采用的是直接涂片或者采用薄膜法檢查抗酸桿菌或者培養(yǎng)法檢查結(jié)核分枝桿菌。目前無論是基準(zhǔn)法或者培養(yǎng)法檢查結(jié)核分枝桿菌的陽性率均不高。一般報(bào)道陽性的涂片率在10%左右，培養(yǎng)的陽性率在20%左右。但實(shí)際工作中，陽性率會(huì)更低，且培養(yǎng)的時(shí)間比較長，很難滿足臨床的及早期的存在要求，近年來的文獻(xiàn)報(bào)道，腦脊液中的l型菌檢出率為8%到17.7%，所以說考慮結(jié)核性腦膜炎的時(shí)候應(yīng)該做隱性菌特殊檢查。
