反應性低血糖主要是由于自主神經(jīng)功能失衡、迷走神經(jīng)興奮性增高所致,所有引起空腹低血糖的疾病均是引起反應性低血糖癥的病因。此外還有一些特殊病因和機制:
一、胃切除術(shù)后食物從胃排至小腸速度加快,肝硬化患者營養(yǎng)物質(zhì)快速消化吸收,刺激胰島素大量分泌,其分泌高峰晚于血糖峰值,多于進食后2小時左右,引起繼發(fā)性急性低血糖。
二、早期二型糖尿病患者胰島素快速分泌像出現(xiàn)障礙,胰島素從胰腺β細胞釋放延遲,表現(xiàn)為糖耐量試驗早期為高血糖,繼之發(fā)生遲發(fā)性低血糖。
三、特發(fā)性反應性低血糖,可能與胰高血糖素受體的降解和受體敏感性下降及分泌障礙有關(guān)。