?糖皮質(zhì)激素對(duì)于腎病綜合癥的療效很大程度上取決于其病理類型,微小病變的療效最為迅速和肯定。
使用原則和方案一般是:
一、起始足量。常用藥物為潑尼松,口服八周,必要時(shí)可以延長(zhǎng)到十二周。
二、緩慢減藥。足量治療后,每?jī)傻饺?,減原用量的10%,當(dāng)減到二十毫克每天左右時(shí),癥狀容易反復(fù),應(yīng)該更加緩慢減量。
三、長(zhǎng)期維持。最后以最小有效劑量再維持?jǐn)?shù)月至半年,激素可以采用全天頓服或在維持用藥期間兩天隔日一次頓服,以減輕激素的副作用。
對(duì)于水腫嚴(yán)重,有肝功能損害或潑尼松療效不佳時(shí),可以更換為潑尼松龍口服或靜脈滴注。
長(zhǎng)期應(yīng)用激素的患者可能出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松等副作用,少數(shù)的病例還可能發(fā)生股骨頭無菌性缺血性壞死,需要采取預(yù)防措施,并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及時(shí)處理。