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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      腎盂以及輸尿管腫瘤體征常不明顯,但通過仔細(xì)詢問和分析病史,進(jìn)行必要的各種檢查診斷并不困難,留取新鮮尿標(biāo)本或者逆行插管收取患側(cè)腎盂尿以及沖洗液,行尿細(xì)胞學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞,靜脈尿路造影是診斷上尿路病變的傳統(tǒng)方法,它可以發(fā)現(xiàn)上尿路某一部位的充盈、缺損、梗阻或者充盈不全以及集合系統(tǒng),胃顯影,但需與脹氣,凝血塊、陰性結(jié)石與外部壓迫等鑒別。

      超聲、造影、ct、核磁檢查對上尿路腫瘤的診斷與其他疾病的鑒別診斷有很好的應(yīng)用價值,ct對上尿路進(jìn)行三維成像,其幾乎等效于靜脈尿路作用,其應(yīng)用越來越普遍,膀胱尿道鏡檢查有時可見輸尿管口噴血,發(fā)現(xiàn)同時存在的膀胱腫瘤。

      若進(jìn)一步進(jìn)行逆行腎盂造影,可進(jìn)一步了解腎盂輸尿管充盈、缺損改變的原因。膀胱鏡可直接觀察到腫瘤,并好活檢,但是不是所有上尿路腫瘤懷疑病人都需要進(jìn)行輸尿管鏡檢查,應(yīng)考慮此性檢查是有創(chuàng)的操作,除非傳統(tǒng)的放射影像學(xué)檢查、診斷尚存疑慮時或輸尿管鏡檢查后可能繼在內(nèi)鏡下切除腫瘤,才做輸尿管鏡檢查。

      以上內(nèi)容僅供參考

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