出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)退出腹膜透析:
第一,溶質(zhì)清除不足,持續(xù)存在的Kt/v或者是肌酐清除率不達(dá)標(biāo),如每周總的Kt/v小于1.7或者是總的肌肝清除率小于50L每1.73平方米,并有尿毒癥癥狀,通常考慮透析不充分,可以退出腹膜透析,或者是在腹透的基礎(chǔ)上每周增加一次血液透析。
第二,腹膜功能衰竭,超濾失敗,對(duì)于各類腹膜衰竭,尤其是腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài),硬化性腹膜炎,腹膜廣泛黏連等,患者應(yīng)該退出腹膜透析。
第三,難治性的腹膜炎或者隧道嚴(yán)重感染,可暫時(shí)退出腹透,暫時(shí)用血液透析過度,待炎癥控制后,可以重新置入腹膜透析導(dǎo)管。
第四,真菌性腹膜炎,結(jié)核性腹膜炎,應(yīng)盡早拔出腹膜透析導(dǎo)管,退出腹膜透析,并給予相關(guān)的治療。
第五,腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥,如腹膜透析后出現(xiàn)胸腹漏,嚴(yán)重疝氣,腸穿孔和滌綸套破損可暫時(shí)退出腹膜透析,并發(fā)癥控制后可以重新進(jìn)行腹膜透析。
第六,腹膜透析技術(shù)故障時(shí),不能正常透析者可以臨時(shí)退出腹膜透析,改為血液透析,待技術(shù)故障解決后可以重新腹膜透析。
第七,血糖難以控制的糖尿病患者。
第八,腎移植或者是血液透析,已經(jīng)成功接受腎移植或各種原因?qū)е碌幕颊?,選擇長(zhǎng)期血液透析治療者。