?由于對(duì)短腸綜合征代謝變化的充分認(rèn)識(shí),以及日趨成熟的營(yíng)養(yǎng)支持治療和促代償措施,本病的治療效果較以往已大為改善。在術(shù)后最初幾天,首先需治療的是由于嚴(yán)重腹瀉而導(dǎo)致的脫水、低血容量、電解質(zhì)紊亂及酸堿失調(diào)。根據(jù)生命體征、動(dòng)脈血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果,確定靜脈補(bǔ)充晶、膠體溶液量及電解質(zhì)量。
若有代謝性酸中毒,應(yīng)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉溶液以糾正之。待病人循環(huán),呼吸等生命體征穩(wěn)定后,則應(yīng)盡早開(kāi)始全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)支持,以補(bǔ)充病人所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),包括能量物質(zhì)、蛋白質(zhì)合成的原料、各種電解質(zhì)及維生素等。目前的TPN已能滿足機(jī)體的需要,并發(fā)癥也不多,因此已被廣泛應(yīng)用。
病情漸趨穩(wěn)定后,可以開(kāi)始經(jīng)口攝食。先以單純的鹽溶液或糖溶液,逐步增量。隨腸代償?shù)倪^(guò)程,可逐步過(guò)渡到離碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低渣飲食。經(jīng)口攝食所不足的那一部分,仍需經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)途徑補(bǔ)充。
可選用專用于短腸綜合征者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。有些特殊物質(zhì)對(duì)小腸功能的代償具有顯著促進(jìn)作用,如谷氨酰胺、短鏈脂肪酸、纖維素、生長(zhǎng)激素及胰島素樣生長(zhǎng)因子等,都已開(kāi)始臨床應(yīng)用。
短腸綜合征的手術(shù)治療方面,小腸移植術(shù)雖被認(rèn)為是短腸綜合征最徹底的治療方法,但由于移植術(shù)后嚴(yán)重的排斥反應(yīng)至今尚難克服,因此目前還無(wú)法廣泛用于臨床,盡量避免過(guò)多切除小腸是預(yù)防斷腸綜合征發(fā)生的關(guān)鍵。