腦梗塞引起的原因有很多,按照栓子的來(lái)源可以分為三類。
一、是心源性,是腦栓塞中最常見(jiàn)的一種。風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄合并心房顫動(dòng)時(shí),左心房擴(kuò)大,血流緩慢淤滯,容易發(fā)生附壁血栓。血流不規(guī)則容易導(dǎo)致血栓脫落形成栓子造成栓塞。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎瓣膜上的炎性贅生物質(zhì)地較脆易于脫落,也會(huì)導(dǎo)致栓塞。心肌梗死或心肌病時(shí),心內(nèi)膜病變形成的附壁血栓脫落均可形成栓子,此外心臟外科手術(shù)也有可能會(huì)導(dǎo)致栓子脫落形成腦栓塞。
二、是非心源性,主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的大血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的和附著物的脫落也是腦栓塞的重要原因,常發(fā)生微栓塞引起短暫缺血性發(fā)作,少見(jiàn)的有肺部感染等。
三、來(lái)源不明,少數(shù)病例雖經(jīng)檢查仍未明確栓子的來(lái)源者,腦栓塞所引起的病理改變與腦血栓基本相同。