血漿置換可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括:
第一、枸櫞酸納所導(dǎo)致的并發(fā)癥,包括低鈣血癥表現(xiàn)為口唇和遠(yuǎn)端肢體皮膚麻木,嚴(yán)重者可有肌肉痙攣和心率失常。預(yù)防措施為在治療開(kāi)始時(shí)靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣或者氯化鈣10到20毫升,必要時(shí)可以重復(fù)給藥還有代謝性堿中毒。
第二、出血傾向,每置換一個(gè)血漿凝血時(shí)間延長(zhǎng)30%,部分凝血時(shí)間延長(zhǎng)1倍,但在置換后4小時(shí)恢復(fù)正常。短期置換可加重凝血機(jī)制的減退,對(duì)于有高危出血傾向的患者可給以新鮮的血漿輸入。
第三、感染,尤其是在用白蛋白作為置換液是感染的機(jī)會(huì)會(huì)大大提高,大劑量免疫球蛋白靜脈注射可能會(huì)有利于感染的控制。
第四、病毒感染,感染肝炎病毒和HIV病毒需要大劑量血漿置換的患者,注射乙型肝炎疫苗預(yù)防對(duì)乙肝感染者可能會(huì)有效。
第五、過(guò)敏反應(yīng),血漿置換前可應(yīng)用皮質(zhì)激素預(yù)防過(guò)敏。
第六、低鉀血癥,對(duì)于低鉀患者應(yīng)注意白蛋白中不含鉀,必要時(shí)可靜脈補(bǔ)鉀。
第七、藥物濃度降低。