對(duì)于有癥狀的tpn相關(guān)膽結(jié)石以及在x線顯示下鈣化的結(jié)石,通常不會(huì)自行溶解,推薦行膽囊切除術(shù)。對(duì)于新生兒或者嬰兒的膽結(jié)石引起的反復(fù)進(jìn)行感染或者膽管炎,包括膽囊切除術(shù)或者膽囊切開(kāi)取石和沖洗術(shù),約40%的膽道感染的患兒,可行經(jīng)皮膽囊或肝內(nèi)膽管穿刺,然后行膽道沖洗,清除膽汁淤積和節(jié)食。
對(duì)于有典型的右上腹或者系內(nèi)區(qū)疼痛以至于不能耐受進(jìn)食的膽結(jié)石兒童,應(yīng)該行膽囊切除手術(shù)。
膽囊水腫的治療以保守治療為主,如果出現(xiàn)膽囊壁壞死或者膽囊管梗阻的情況,則膽囊切除術(shù)就是必須的,對(duì)于有膽石癥癥狀的,珠蛋白生成障礙性貧血和球型紅細(xì)胞貧血的患兒,推薦行膽囊切除術(shù),對(duì)于準(zhǔn)備行脾切除的球形紅細(xì)胞癥患兒,如果術(shù)前超聲發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,也推薦切除膽囊,也有醫(yī)師傾向于在行脾切除的同時(shí),行膽囊切開(kāi)取石術(shù)。
伴有膽囊結(jié)石的鐮狀細(xì)胞性貧血患兒,平均每年需超過(guò)10次住院和25次門診就診,行膽囊切除術(shù)或者取石術(shù)可顯著降低感染的發(fā)病率。