肝癌外科治療手段主要是肝切除術(shù)和肝移植術(shù)應(yīng)該如何選擇,目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),一般認(rèn)為對(duì)于局限性肝癌,如果患者不伴有肝硬化,則應(yīng)首選肝切除術(shù),如果合并肝硬化肝功能失代償,且符合移植條件,應(yīng)該首選肝移植術(shù)。
但是對(duì)于可以切除的局限性肝癌,且肝功能代償良好,是否進(jìn)行肝移植目前爭(zhēng)議較大,如歐洲的專(zhuān)家支持首選肝移植,理由是肝切除的復(fù)發(fā)率高,符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)肝移植患者的長(zhǎng)期生存和無(wú)瘤生存率顯著優(yōu)于肝切除術(shù)患者。
國(guó)內(nèi)認(rèn)為對(duì)于肝臟功能較好,能夠耐受肝切除手術(shù)的患者暫不列入肝移植適應(yīng)癥中,就某一患者而言,強(qiáng)調(diào)根據(jù)具體情況綜合評(píng)價(jià)分析,制定手術(shù)方案。