心包縮窄形成的時間長短不一,急性心包炎發(fā)生后1年內(nèi)演變?yōu)樾陌s窄者稱急性縮窄,1年以上者稱為慢性縮窄,演變過程有3種形式:
一、持續(xù)性,急性心包炎經(jīng)治療后在數(shù)天內(nèi)其全身反應(yīng)和癥狀,如發(fā)熱,胸痛等可逐漸緩解,甚至完全消失。但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體征反而加重,這類患者中很難確定急性期和慢性期的界限,與滲液在吸收的同時,心包增厚和縮窄形成幾乎同時存在有關(guān)。
二、間歇性,心包炎急性期的癥狀和體征可在一定時間完全消退,患者以為病變?nèi)?,但?shù)月后重新出現(xiàn)心包縮窄的癥狀和體征,與心包的反應(yīng)較慢,在較長時間內(nèi)形成縮窄有關(guān)。
三、緩起型,這類患者急性心包炎的臨床表現(xiàn)較輕甚至無病史,有漸進(jìn)性疲乏無力、腹脹、下肢水腫等癥狀,在1~2年內(nèi)出現(xiàn)心包縮窄。