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• 膈疝的鑒別診斷

  膈疝最主要的一個(gè)鑒別診斷，一個(gè)就是病人通常來(lái)了，會(huì)說(shuō)就是胸疼，會(huì)不會(huì)是有這種膈疝的問(wèn)題。首先我們胸疼的病人，最主要的排除的，就是有沒(méi)有心、肺疾患，一定要排除這個(gè)最主要的，內(nèi)科疾病，不要干擾我們外科的治療。還有一部分病人，拿著這個(gè)影像學(xué)的檢查，說(shuō)了我在當(dāng)?shù)貦z查考慮是膈疝，那么術(shù)前我們最主要的判斷，是真正的膈疝，還是一個(gè)膈膨生。如果是一個(gè)就是單純的，一個(gè)膈膨生，它是膈整個(gè)上抬，往胸腔上抬，病人沒(méi)有明顯的呼吸的，受壓迫的這個(gè)癥狀，我們可以進(jìn)行觀察。因?yàn)樗皇且粋€(gè)缺損，沒(méi)有腹腔臟器疝入胸腔，受卡壓的這種風(fēng)險(xiǎn)，我們可以就是觀察。但是如果是真正的膈疝，它是明確的一個(gè)缺損環(huán)，那我們就應(yīng)該及時(shí)的手術(shù)，進(jìn)行修補(bǔ)。

  

  01:19
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-12-02 3642次

• 造口旁疝鑒別診斷

  造口旁疝這個(gè)鑒別診斷，首先是最關(guān)鍵的是區(qū)分，是腹壁的松馳膨出，還是是真正的造口旁疝。有一部分患者，比如說(shuō)尤其是老年患者，他年紀(jì)大了，腹壁肌肉出現(xiàn)了萎縮膨出，但是他肌肉是完好的，缺損并沒(méi)有增大，而造口旁疝是缺損增大，有腹腔內(nèi)臟這個(gè)疝出。如果是單純的一個(gè)腹壁膨出，不手術(shù)沒(méi)有任何的風(fēng)險(xiǎn)，它只不過(guò)是一個(gè)美觀上的問(wèn)題。而如果是有造口旁疝，還是應(yīng)該盡快手術(shù)，避免發(fā)生這個(gè)腸管嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)，如何鑒別。一般醫(yī)生會(huì)用一個(gè)腹部CT，影像學(xué)的檢查，就能夠很清楚的鑒別，是否是真正的一個(gè)造口旁疝。

  

  01:16
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-12-02 4502次

• 股疝的鑒別診斷
  股疝的診斷有時(shí)并不容易，要與下列疾病要進(jìn)行鑒別：第一腹股溝斜疝，腹股溝斜疝位于腹股溝韌帶的上內(nèi)方，股疝位于腹股溝韌帶的下外方，一般不難鑒別診斷。第二就是脂肪瘤，股疝疝囊外常有增厚的脂肪組織層，在疝內(nèi)容物回納后，局部腫塊兒不一定完全消失，這種脂肪組織，有時(shí)被誤認(rèn)為是脂肪瘤可能。第三腫大的淋巴結(jié)，嵌頓性股疝常被誤診為腹股溝區(qū)淋巴結(jié)炎。第四大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大，卵圓窩處的結(jié)節(jié)樣膨大的大隱靜脈在站立或咳嗽時(shí)增大，平臥時(shí)消失，可能被誤認(rèn)為是依附性股疝，壓迫股靜脈近心端可使結(jié)節(jié)樣膨大增大。此外，下肢其他部位同時(shí)有靜脈曲張對(duì)診斷有重要的意義。第五、髂腰部結(jié)核性膿腫、脊柱或骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核所導(dǎo)致的寒性膿腫可沿腰大肌流至腹股溝區(qū)，并表現(xiàn)為腫塊，腫塊會(huì)有咳嗽的沖擊感，平臥時(shí)也可暫時(shí)的縮小，可與股疝混淆，仔細(xì)檢查可見(jiàn)膿腫多位于腹股溝的外側(cè)部分偏髂窩處，且有搏動(dòng)感，檢查脊柱?？砂l(fā)現(xiàn)腰椎有病癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:10”
  欒秀華 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 3953次

• 股疝的臨床表現(xiàn)及超聲診斷
  女性骨盆較寬，腹股溝韌帶深面的間隙亦較寬，故女性較男性易誘發(fā)股疝。通常股疝無(wú)特殊不適，只在腹股溝下方近大腿根部處有圓形腫塊。因股管細(xì)，股疝行徑曲折，休息平臥不易使疝塊縮小、回納?？人詻_擊感亦不明顯，約半數(shù)或更多的股疝易并發(fā)嵌頓和絞窄。因此，對(duì)外科急腹痛的患者，不應(yīng)遺漏腹股溝及股部的檢查。疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜，腸壁間疝亦不少見(jiàn)。超聲檢查一般為股疝較腹股溝疝少見(jiàn)，多發(fā)生于女性，疝囊較小而且不易回納，故不隨體位而改變，容易嵌頓出現(xiàn)急腹癥。超聲可以明確性質(zhì)以及位置，髂前上棘和恥骨聯(lián)合的連線即為腹股溝韌帶，在韌帶的中斷下方股靜脈內(nèi)側(cè)即為股疝的發(fā)生部位，通過(guò)超聲可以明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張蓓蓓 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 5116次

• 膈疝怎么鑒別診斷
  膈疝是內(nèi)疝的一種，系腹腔內(nèi)或腹膜后臟器或組織通過(guò)橫膈的先天性或獲得性缺陷（如創(chuàng)傷裂口）進(jìn)入胸腔內(nèi)而形成膈疝。本病確診依靠的檢查是胸片，胸部X線結(jié)合食管吞鋇及胸部CT等。此外，胸/腹腔鏡是診斷膈破裂最準(zhǔn)確、且最可靠的方法，其確診率可達(dá)100%。
  楊金花 主治醫(yī)師貴陽(yáng)市婦幼保健院

  2018-11-26 1602次

• 腹壁疝的鑒別診斷有哪些
  病情分析：通常情況下腹壁疝的鑒別診斷主要包括交通性鞘膜積液，睪丸鞘膜積液，隱睪或者精索鞘膜積液等。病人可以通過(guò)做CT或者血生化的檢查來(lái)進(jìn)行診斷。意見(jiàn)建議：建議病人應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)修補(bǔ)的治療來(lái)痊愈，術(shù)后如果疼痛的癥狀明顯時(shí)可以給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物來(lái)進(jìn)行治療。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-11 1203次

• 膈疝的鑒別診斷
  一、胸腔積液，膈疝最容易誤診為胸腔積液，大量腹腔臟器進(jìn)入胸腔，x線胸片上表現(xiàn)為大片密集陰影，由于肺組織受壓，縱隔也可部分移位，因而容易誤診為胸腔積液結(jié)合臨床表現(xiàn)可以鑒別。二、多發(fā)肺囊腫和支氣管擴(kuò)張癥，由于腸管的疝入，患側(cè)肺在x線胸片上表現(xiàn)大小不等的囊狀透光區(qū)，易誤診為多發(fā)肺囊腫和支氣管擴(kuò)張，但這些疾
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 343次

• 食管裂孔疝的診斷和鑒別診斷
  根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合適當(dāng)?shù)妮o助檢查，本病診斷起來(lái)并不困難。主要的鑒別診斷有以下幾種：第一，心絞痛，伴有反流性食管炎的患者胸痛可以放射到左肩和左臂，含服硝酸甘油可以緩解，心電圖是區(qū)別兩者最有利的診斷。第二，下食管和賁門癌，容易發(fā)生在老年人，癌組織浸潤(rùn)食管下段可以破壞食管括約肌而引起胃食管反流和吞咽
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 253次