由于抑郁癥狀可見于多種精神疾病故需與以下疾病相鑒別:
(1)繼發(fā)性抑郁癥:由腦器質(zhì)性疾病慢性軀體疾病精神分裂癥藥物等伴發(fā)均可出現(xiàn)抑郁癥狀,應(yīng)通過詳細(xì)詢問病史、檢查加以排除。
(2)反應(yīng)性抑郁癥:由明顯的精神因素引起,起病與精神因素時(shí)間上有密切聯(lián)系,且癥狀反映精神因素的內(nèi)容病程往往較短。
(3)抑郁癥:抑郁心境較重,自罪、自責(zé)達(dá)妄想程度,或有強(qiáng)烈的自殺企圖、早醒、食欲減退、體重減輕明顯,抑郁癥狀有明顯的晨重晚輕的規(guī)律,明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制,自知力缺損等。
(4)神經(jīng)衰弱:神經(jīng)衰弱癥狀可見于約90%的抑郁性神經(jīng)癥病例。部分神經(jīng)衰弱病例可有抑郁心境但程度較輕,并不持續(xù)出現(xiàn)整個(gè)病程,也不以此為主訴。自殺觀念、被動(dòng)接觸、自我評價(jià)過低、悲觀失望少見于神經(jīng)衰弱。