某些重性精神病，如精神分裂癥，抑郁癥、偏執(zhí)性精神病也可以表現(xiàn)出疑病妄想的癥狀，而疑病癥狀還可以繼發(fā)于多種精神疾病和軀體疾病，因此應(yīng)注意鑒別。
（1〕精神分裂癥、抑郁癥、偏執(zhí)性精神?。哼@些精神病均可有疑病妄想，并各有其特征，精神分裂癥早期可以出現(xiàn)疑病癥狀，內(nèi)容較荒謬不固定，抑郁癥的疑病癥狀往往與其抑郁背景相聯(lián)系，患者對其疑病癥狀常做出自責(zé)自罪的解釋，這些精神病患者與疑病癥不同的是，對其疑病癥狀并不要求反復(fù)檢查，亦無積極治療的要求，并缺乏相應(yīng)的情感體驗(yàn)。
（2）與其他各類型神經(jīng)癥鑒別：如焦慮癥，神經(jīng)衰弱、抑郁性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫癥等，均可以有疑病觀念，但在臨床表現(xiàn)中，并不占主導(dǎo)地位，且各自有其特殊的病史和主要的臨床表現(xiàn)。
（3）軀體器質(zhì)性疾?。憾喟l(fā)性硬化、甲狀腺和甲狀旁腺疾病、全身性紅斑狼瘡等，都可以出現(xiàn)疑病癥狀，應(yīng)通過詳細(xì)詢問病史和軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查和必要的輔助檢查加以鑒別。
4）軀體形式障礙：有一種丑形恐怖病人，即病人感到鼻子長得難看，一方面要求整容醫(yī)生為其整容，另一方面堅(jiān)信自己患有重病，而連續(xù)不斷的找醫(yī)生為其解除病痛，常指的病理部位是心臟，也就是所說的心臟神經(jīng)癥。
