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• 小兒膽道閉鎖手術(shù)的時(shí)機(jī)

  關(guān)于膽道閉鎖的手術(shù)時(shí)機(jī)，目前來(lái)說(shuō)我們提倡的就是，兩個(gè)月以內(nèi)積極地安排手術(shù)。對(duì)于一些可疑膽道閉鎖，但是不能完全確定，甚至有一些其他癥狀，比較明顯的孩子來(lái)說(shuō)，我們也建議早期采取膽道造影，進(jìn)一步明確。因?yàn)槟懙篱]鎖，它對(duì)肝功能的損傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)的創(chuàng)傷，所以說(shuō)，一旦可疑膽道閉鎖，建議積極在兩個(gè)月以前，完善造影的檢查。當(dāng)然，除非個(gè)別孩子臨床癥狀特別不典型，比如說(shuō)膽紅素指標(biāo)有下降的趨勢(shì)，或者是大便顏色非常好，這種情況下，我們是可以往后延遲的。但是，一旦可疑膽道閉鎖，各方面癥狀都比較典型，積極地采取治療，防止由于持續(xù)進(jìn)展，對(duì)于肝功能的損傷加重，患兒后期的恢復(fù)，甚至預(yù)后會(huì)很差，而且一旦出現(xiàn)肝衰，甚至膽紅素腦病來(lái)說(shuō)，孩子會(huì)產(chǎn)生一些不可恢復(fù)的影響。

  

  02:04
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 2919次

• 小兒膽道閉鎖的分型

  關(guān)于膽道閉鎖的分型，因?yàn)閷?duì)于膽道閉鎖，作為家屬需要了解一下，就是關(guān)于膽道的相關(guān)結(jié)構(gòu)。然后才能更好的了解膽道閉鎖的發(fā)病原理，及相關(guān)的治療。然后我們需要了解的就是，膽道閉鎖根據(jù)它的解剖結(jié)構(gòu)有相關(guān)的分型。第一，就是膽總管閉鎖，因?yàn)閷儆谀壳氨容^常見的，而且往往合并膽囊的發(fā)育不良。這種情況下，我們是能夠積極進(jìn)行手術(shù)治療的。第二，是肝總管閉鎖，這種情況下，會(huì)比較糟糕。關(guān)于膽道閉鎖的手術(shù)方式，因?yàn)榕c閉鎖的位置有極大的關(guān)系，所以一旦說(shuō)出現(xiàn)肝總管閉鎖，或者肝左右支的閉鎖，往往就是沒有特別好的手術(shù)機(jī)會(huì)，就需要進(jìn)行肝移植是唯一的解決辦法。第三，就是肝內(nèi)膽管閉鎖，這種就是我們所說(shuō)的，也是不能手術(shù)的膽道閉鎖，往往也只能通過肝移植進(jìn)行解決。目前來(lái)說(shuō)常見的就是這幾種，當(dāng)然以肝總管閉鎖最多見，一定要通過造影明確膽道閉鎖的分型，才能選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。

  

  01:49
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 6350次

• 膽道閉鎖肝移植的時(shí)機(jī)
  對(duì)于膽道閉鎖，如果不進(jìn)行手術(shù)治療，他的平均生存期約為十二個(gè)月，進(jìn)行姑息手術(shù)后約有半數(shù)以上的患兒，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的術(shù)后感染。五年生存率約為百分之三十到六十，通過肝移植可以極大的改善。膽道閉鎖的預(yù)后，有關(guān)肝移植的時(shí)機(jī)，根據(jù)患兒年齡，如果小于九十天應(yīng)該先進(jìn)行姑息手術(shù)。如果年齡大于九十天而且沒有明顯的慢性肝病可以先開腹探查，解剖肝門部，了解有沒有殘留的肝管，如果發(fā)現(xiàn)有開放的殘留肝管則可以做姑息手術(shù)，如果沒有則行肝移植。如果就診時(shí)已經(jīng)有明顯的肝硬化以及門靜脈高壓的應(yīng)行肝移植，一般在一歲左右，即使姑息手術(shù)后膽汁引流滿意，黃疸逐漸減輕也應(yīng)長(zhǎng)期隨訪，如出現(xiàn)慢性肝臟病變則應(yīng)盡快行肝移植。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-03 6371次

• 膽道閉鎖一二三型
  先天性膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，并可導(dǎo)致淤膽性肝硬化而最終發(fā)生肝功能衰竭，是小兒外科領(lǐng)域中最重要的消化外科疾病之一，也是小兒肝移植中最常見的適應(yīng)證。膽道閉鎖可分為三種類型：I型為膽總管閉鎖，肝管未閉鎖，膽總管部分或全部缺如。此型可以進(jìn)行膽腸吻合，被稱為“可治型”。II型為肝管閉鎖，此型中少數(shù)病例閉鎖部位在肝管，而膽囊及膽總管存在，并連接十二指腸，稱為膽總管未閉鎖型膽道閉鎖。III型為肝門部閉鎖，以往由于無(wú)法進(jìn)行膽道腸管吻合而被稱為“不可治型”。該病是目前診治困難、預(yù)后較差的疾病之一，不經(jīng)治療的平均生存期在1年以內(nèi)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  夏云連 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-14 4946次

• 什么是膽道閉鎖
  病情分析：在臨床上膽道閉鎖是一種先天性的疾病，在臨床上僅見于嬰兒，主要是與出生后病毒感染或者胚胎因素，遺傳因素有非常大的關(guān)系。意見建議：建議病人可以通過糞便檢查，血液檢查和超聲的檢查來(lái)明確病情的嚴(yán)重程度，必要時(shí)還需要配合肝活檢來(lái)進(jìn)行診斷，排除其他肝病的存在。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-26 1804次

• 小兒食管閉鎖如何分型
  病情分析：小兒食管閉鎖可以分為5型：1，食管的近端和遠(yuǎn)端都閉鎖；2，食管近端和氣管相通，遠(yuǎn)端是閉鎖的，兩端相距很遠(yuǎn)；3.食管近端閉鎖，遠(yuǎn)端與氣管形成瘺，有的高于氣管分叉處；4，食管的近端和遠(yuǎn)端都與氣管相通形成瘺；5，食管無(wú)閉鎖，但有食管氣管瘺。意見建議：若發(fā)現(xiàn)新生兒唾液過多需要經(jīng)常吸引，就應(yīng)該高度警惕發(fā)生本病的可能。一定不要做診斷性喂食，而應(yīng)行食管鏡檢查，避免發(fā)生肺炎。確診后應(yīng)及早做手術(shù)治療。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-07-19 1202次

• 膽道閉鎖一二三型
  先天性膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，并可導(dǎo)致淤膽性肝硬化而最終發(fā)生肝功能衰竭，是小兒外科領(lǐng)域中最重要的消化外科疾病之一，也是小兒肝移植中最常見的適應(yīng)證。膽道閉鎖可分為三種類型：I型為膽總管閉鎖，肝管未閉鎖，膽總管部分或全部缺如。此型可以進(jìn)行膽腸吻合，被稱為“可治型”。II型為肝管閉鎖，此型中少數(shù)
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 1017次

• 肛門閉鎖手術(shù)最佳時(shí)機(jī)
  肛門閉鎖，它是一個(gè)新生兒外科疾病，就是一般一出生后，就需要手術(shù)治療的，但是會(huì)有一種情況，就是它會(huì)有合并瘺，如果這個(gè)瘺，合并瘺以后呢，大便能夠排得很順暢，那么我們一般會(huì)建議，在兩個(gè)月到三個(gè)月手術(shù)，或者說(shuō)半歲手術(shù)都可以，那么最主要取決于，他的大便是稀軟的還是成型的，因?yàn)槌尚偷拇蟊?，?duì)瘺管的排出就會(huì)很困難
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 189次