侵襲性曲霉病治療首選是兩性霉素B來(lái)進(jìn)行治療,尤其對(duì)于威脅生命的嚴(yán)重感染,盡可能給予最大的耐受劑量1-1.5毫克每公斤每天。如果患者不能耐受,首先從小劑量開(kāi)始,每日用0.1毫克每公斤,溶于5%葡萄糖液中緩慢避光靜滴,逐日增加5-10毫克,直至最大耐受劑量后可以維持治療。
同時(shí)可以根據(jù)患者病情的程度對(duì)治療的反應(yīng),基礎(chǔ)疾病和免疫狀態(tài)個(gè)體化來(lái)決定療程,滴液中可以加適量的肝素有助于防止血栓性靜脈炎,主要不良反應(yīng)為畏寒、發(fā)熱、心悸、腰痛以及肝腎功能損害,但是用藥過(guò)程中出現(xiàn)中度腎功能損害并非停藥的指征。
兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體腎毒性比較小,主要是適用于已有腎功能損害或應(yīng)用兩性霉素B后出現(xiàn)腎毒性的患者,劑量為5毫克每公斤每天,或者是應(yīng)用伊曲康唑兩天,每12小時(shí)一次,每次200毫克,之后每日應(yīng)用200毫克進(jìn)行治療。