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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 26914次

• 高血壓合并糖尿病的危害有哪些

  高血壓合并糖尿病的危害主要在于對(duì)身體多個(gè)器官造成的明顯損害。常見的包括：眼底病變，眼底出血，甚至眼睛失明；腎損傷，出現(xiàn)蛋白尿，甚至腎功能衰竭；再有就是心腦血管方面的危害，比如會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死等并發(fā)癥，增加患者猝死的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的生存和生活質(zhì)量。對(duì)于高血壓合并糖尿病患者的治療用藥問題，在考慮控制血壓的同時(shí)要及時(shí)控制血糖的水平，除此之外，還需要考慮患者是否已經(jīng)出現(xiàn)腎功能受損，如果出現(xiàn)腎損傷，那么一些常用的降血壓藥物就不建議使用了。目前臨床中高血壓合并糖尿病患者在控制血糖的基礎(chǔ)上需要服用降壓藥物，比如舒平喜鹽酸馬尼地平片，服用方便省事較為安全，適用于高血壓，尤其是低腎素型高血壓的治療，該藥在降壓的同時(shí)可以在一定程度上改善糖代謝，很適合高血壓合并糖尿病患者服用，同時(shí)該藥物還可以保護(hù)腎功能，可以替代一些容易產(chǎn)生腎損傷的降壓藥來使用，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇用藥，對(duì)癥治療。如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:18
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-06-27 38936次

• 糖尿病合并高血壓患者首選哪些降壓藥物
  糖尿病合并高血壓的患者，通常需要聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上的藥物，才能達(dá)到130/80毫米汞柱的目標(biāo)血壓。經(jīng)常首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑，這三種均有利于防止糖尿病人心血管疾病及腦卒中的發(fā)生，對(duì)合并糖尿病腎病有蛋白尿者要首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，甚至兩者聯(lián)合用，雖然在降壓的協(xié)同作用上不明顯，但是對(duì)降低尿蛋白是有協(xié)同作用的。糖尿病人除非有高尿酸血癥外都可以應(yīng)用少量的噻嗪類利尿劑為基礎(chǔ)用藥，并且聯(lián)合其他類的降壓藥物，可以選擇三種或三種以上的藥物聯(lián)合使用。
  語音時(shí)長 1:31”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 17637次

• 高血壓合并糖尿病如何選擇降壓藥
  我國高血壓，糖尿病患者非常多，糖尿病的患者可能有高血壓，高血壓患者血糖也不正常，他們是相互并存的，危險(xiǎn)因素就會(huì)增加了心腦血管疾病的發(fā)生，所以在應(yīng)用藥物的時(shí)候需要多注意，比如血管緊張素受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也就是什么普利，什么沙坦結(jié)尾的藥物都屬于這兩類藥物。特別是在有蛋白尿和慢性腎病的情況下，這兩類藥物中的一類選擇對(duì)于降低蛋白蛋白尿，保護(hù)心臟等起著非常重要的作用。對(duì)于高血壓合并有糖尿病通常就是聯(lián)合用藥，需要增加鈣離子抗拮劑，比如什么地平，還有就利尿劑，比如吲達(dá)帕胺，北京降壓0號(hào)，氫氯噻嗪等來協(xié)助降壓讓血壓達(dá)標(biāo)，這樣才能對(duì)我們身體各個(gè)臟器起到保護(hù)的作用。
  語音時(shí)長 02:06”
  朱愛萍 主治醫(yī)師華北石油管理局總醫(yī)院

  2018-05-04 5566次

• 高血壓合并糖尿病服用什么降壓藥
  病情分析：糖尿病和高血壓常常合并存在，對(duì)于高血壓合并糖尿病患者在選擇藥物時(shí)，要考慮使用控制血糖藥物的同時(shí)，還要考慮能保護(hù)腎功能、減低尿蛋白的降壓藥。意見建議：高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑，如舒平喜鹽酸馬尼地平片，該藥在降壓的同時(shí)可以在一定程度上改善糖代謝，很適合高血壓合并糖尿病患者服用，同時(shí)還可以保護(hù)腎功能，可以替代一些容易產(chǎn)生腎損傷的降壓藥來使用?；颊咂綍r(shí)還要做到飲食有度，起居有節(jié)，積極控制好血壓血糖。 如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-30 1204次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓合并糖尿病患者優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦，氯沙坦等，這些藥物一方面能夠良好降壓，另一方面有降低尿蛋白，保護(hù)腎臟功效，適合糖尿病合并高血壓人群。意見建議：建議此類人群平時(shí)改善不良生活方式，做到低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過六克，可以做中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如騎車，登山，游泳。
  王欣 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-11-05 1402次

• 糖尿病合并高血壓的患者可以服用哪些降壓藥
  糖尿病合并高血壓的患者可以選擇的降壓藥物有鈣離子拮抗劑，如尼莫地平，氨錄地平，硝苯地平。這些藥物在降壓的同時(shí)還可以預(yù)防血糖的進(jìn)一步升高，糖尿病的患者在使用降壓的藥物時(shí)，還要注意控制血糖、空腹和餐后兩小時(shí)的血糖每天要注意監(jiān)測(cè)。根據(jù)血糖值的上下波動(dòng)，然后給予藥物調(diào)整。糖尿病患者是需要嚴(yán)格控制預(yù)防并發(fā)癥的
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-05-05 5522次

• 糖尿病合并高血壓的患者可以服用哪些降壓藥
  第一，具有利尿作用的降壓藥吲達(dá)帕胺，不會(huì)影響糖代謝，反而有改善糖耐量的趨勢(shì)，所以特別適用于糖尿病合并高血壓患者的治療。第二，α受體阻滯劑哌唑嗪對(duì)糖耐量沒有不良影響，還能夠增加胰島素對(duì)葡萄糖的反應(yīng)，具有輕度降血糖的作用，該藥不影響血流量，血流量和腦血流量，能夠明顯降低血中的總膽固醇，甘油三酯低密度脂蛋
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-03 1122次