糖尿病合并高血壓的患者可以選擇的降壓藥物有鈣離子拮抗劑，如尼莫地平，氨錄地平，硝苯地平。這些藥物在降壓的同時(shí)還可以預(yù)防血糖的進(jìn)一步升高，糖尿病的患者在使用降壓的藥物時(shí)，還要注意控制血糖、空腹和餐后兩小時(shí)的血糖每天要注意監(jiān)測(cè)。根據(jù)血糖值的上下波動(dòng)，然后給予藥物調(diào)整。糖尿病患者是需要嚴(yán)格控制預(yù)防并發(fā)癥的。全面控制心血管危險(xiǎn)因素，降糖，降脂，降壓，戒煙，控制體重等，可以降低心血管和微血管病變的發(fā)生率，同時(shí)還有注意保護(hù)或逆轉(zhuǎn)β細(xì)胞功能及改善胰島素的敏感性。糖尿病患者的治療應(yīng)該遵循早期長(zhǎng)期綜合個(gè)體化的原則來(lái)治療。糾正代謝絮亂消除癥狀，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)病人的生命。
糖尿病合并高血壓的患者可以服用哪些降壓藥
袁曉勇副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科
2019-05-058164次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
高血壓糖尿病患者在選擇用鈣通道阻滯劑時(shí)，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，硝苯地平的不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)面部潮紅，頭痛，眩暈，惡心，便秘，下肢浮腫等，地爾硫?可致負(fù)性肌力作用和心動(dòng)過(guò)緩，注意觀察有無(wú)低血壓的情況，心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯以及新功能抑制等。在日常生活當(dāng)中要注意保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，同時(shí)要注意合理的使用降壓藥物，避免過(guò)度勞累，寒冷刺激，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的值，要改變不良的生活方式勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠。
飲食注意：
在日常生活當(dāng)中要注意飲食調(diào)理，不要吃含糖量高的食物?？梢猿晕骷t柿，冬瓜，黃瓜，茄子，絲瓜，大白菜，菠菜，芹菜，油菜，不要吃含糖高的餅干，點(diǎn)心，冷飲等。
以上內(nèi)容僅供參考
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 26964次
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高血壓合并糖尿病的危害有哪些高血壓合并糖尿病的危害主要在于對(duì)身體多個(gè)器官造成的明顯損害。常見(jiàn)的包括：眼底病變，眼底出血，甚至眼睛失明；腎損傷，出現(xiàn)蛋白尿，甚至腎功能衰竭；再有就是心腦血管方面的危害，比如會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死等并發(fā)癥，增加患者猝死的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的生存和生活質(zhì)量。對(duì)于高血壓合并糖尿病患者的治療用藥問(wèn)題，在考慮控制血壓的同時(shí)要及時(shí)控制血糖的水平，除此之外，還需要考慮患者是否已經(jīng)出現(xiàn)腎功能受損，如果出現(xiàn)腎損傷，那么一些常用的降血壓藥物就不建議使用了。目前臨床中高血壓合并糖尿病患者在控制血糖的基礎(chǔ)上需要服用降壓藥物，比如舒平喜鹽酸馬尼地平片，服用方便省事較為安全，適用于高血壓，尤其是低腎素型高血壓的治療，該藥在降壓的同時(shí)可以在一定程度上改善糖代謝，很適合高血壓合并糖尿病患者服用，同時(shí)該藥物還可以保護(hù)腎功能，可以替代一些容易產(chǎn)生腎損傷的降壓藥來(lái)使用，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇用藥，對(duì)癥治療。如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
02:18
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-06-27 38975次
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糖尿病合并高血壓的患者可以服用哪些降壓藥第一，具有利尿作用的降壓藥吲達(dá)帕胺，不會(huì)影響糖代謝，反而有改善糖耐量的趨勢(shì)，所以特別適用于糖尿病合并高血壓患者的治療。第二，α受體阻滯劑哌唑嗪對(duì)糖耐量沒(méi)有不良影響，還能夠增加胰島素對(duì)葡萄糖的反應(yīng)，具有輕度降血糖的作用，該藥不影響血流量，血流量和腦血流量，能夠明顯降低血中的總膽固醇，甘油三酯低密度脂蛋白，減少發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)，是治療糖尿病合并高血壓患者的理想藥物，但是該藥能夠引起體位性低血壓，倘若小計(jì)量于睡前服用可明顯減少這種不良反應(yīng)。第三，血管緊張素受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，是治療糖尿病合并高血壓的安全有效的首選藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-02 8154次
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糖尿病合并高血壓患者首選哪些降壓藥物糖尿病合并高血壓的患者，通常需要聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上的藥物，才能達(dá)到130/80毫米汞柱的目標(biāo)血壓。經(jīng)常首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑，這三種均有利于防止糖尿病人心血管疾病及腦卒中的發(fā)生，對(duì)合并糖尿病腎病有蛋白尿者要首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，甚至兩者聯(lián)合用，雖然在降壓的協(xié)同作用上不明顯，但是對(duì)降低尿蛋白是有協(xié)同作用的。糖尿病人除非有高尿酸血癥外都可以應(yīng)用少量的噻嗪類利尿劑為基礎(chǔ)用藥，并且聯(lián)合其他類的降壓藥物，可以選擇三種或三種以上的藥物聯(lián)合使用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-10 17659次
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高血壓合并糖尿病服用什么降壓藥病情分析：糖尿病和高血壓常常合并存在，對(duì)于高血壓合并糖尿病患者在選擇藥物時(shí)，要考慮使用控制血糖藥物的同時(shí)，還要考慮能保護(hù)腎功能、減低尿蛋白的降壓藥。意見(jiàn)建議：高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑，如舒平喜鹽酸馬尼地平片，該藥在降壓的同時(shí)可以在一定程度上改善糖代謝，很適合高血壓合并糖尿病患者服用，同時(shí)還可以保護(hù)腎功能，可以替代一些容易產(chǎn)生腎損傷的降壓藥來(lái)使用。患者平時(shí)還要做到飲食有度，起居有節(jié)，積極控制好血壓血糖。 如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
劉祥禮
主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2022-05-30 1204次
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高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥病情分析：高血壓合并糖尿病患者優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦，氯沙坦等，這些藥物一方面能夠良好降壓，另一方面有降低尿蛋白，保護(hù)腎臟功效，適合糖尿病合并高血壓人群。意見(jiàn)建議：建議此類人群平時(shí)改善不良生活方式，做到低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過(guò)六克，可以做中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如騎車，登山，游泳。
王欣
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2021-11-05 1402次
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糖尿病合并高血壓的患者可以服用哪些降壓藥第一，具有利尿作用的降壓藥吲達(dá)帕胺，不會(huì)影響糖代謝，反而有改善糖耐量的趨勢(shì)，所以特別適用于糖尿病合并高血壓患者的治療。第二，α受體阻滯劑哌唑嗪對(duì)糖耐量沒(méi)有不良影響，還能夠增加胰島素對(duì)葡萄糖的反應(yīng)，具有輕度降血糖的作用，該藥不影響血流量，血流量和腦血流量，能夠明顯降低血中的總膽固醇，甘油三酯低密度脂蛋
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-12-03 1122次
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糖尿病合并高血壓患者首選哪些降壓藥物糖尿病合并高血壓的患者可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利，卡托普利，這種藥物會(huì)出現(xiàn)可做的副作用，如果咳得特別嚴(yán)重，您可以換用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。要選擇副作用小，降壓效果穩(wěn)定的藥物治療，糖尿病，高血壓都屬于慢性疾病，患者是需要終身用藥物治療的，所以說(shuō)在選擇藥物治療時(shí)是最為重要的。平時(shí)要注意
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-05-05 2667次
