創(chuàng)傷性休克見于嚴重的外傷,如大血管破裂、復(fù)雜性骨折。擠壓傷或者大手術(shù)等。引起血液或血漿喪失,損傷處炎性腫脹和體液滲出,可導(dǎo)致低血容量休克。
機體可出現(xiàn)組胺,蛋白酶等血管活性物質(zhì),引起微血管擴張和通透性升高,致有效循環(huán)血量進一步降低。另一方面創(chuàng)傷可刺激神經(jīng)系統(tǒng)引起疼痛、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)、影響心血管功能。有的創(chuàng)傷,如胸部傷可直接影響心肺,截癱可以使回心血容量暫時減少,顱腦有傷可以使血壓下降等等。
所以創(chuàng)造性休克的病情比較復(fù),由于創(chuàng)傷性休克屬于低血容量休克,故急救需要擴充血容量,與失血性休克治療基本相同。但由于損傷可有血塊、血漿炎性滲出,存在于體腔和深部組織,必須詳細檢查準確估計丟失量。
創(chuàng)傷后的疼痛刺激嚴重者應(yīng)該適當給鎮(zhèn)靜劑,妥善制動受傷部位,對危及生命的創(chuàng)傷,如開放性張力性氣胸等,需要做緊急的處理,手術(shù)和比較復(fù)雜的其他處理,一般應(yīng)該在血壓穩(wěn)定后止住不回升后進行。創(chuàng)傷或大手術(shù)繼發(fā)性休克患者還應(yīng)該使用抗生素,避免感染。