創(chuàng)傷性休克一般多是見于比較嚴(yán)重的外傷中,如復(fù)雜性骨折、擠壓傷、大手術(shù)或者大血管破裂等情況。創(chuàng)傷性休克可以引起血液或者血漿的喪失,損傷處發(fā)生炎癥性的腫脹以及體液的滲出,還可以導(dǎo)致低血容量的發(fā)生。創(chuàng)傷可刺激神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)疼痛和內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)從而影響細(xì)血管功能;有的創(chuàng)傷還可以直接影響心肺。所以說創(chuàng)傷性休克的病情通常是比較復(fù)雜的。
嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克的急救與護(hù)理
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2019-12-103901次
概述：
急救治療方法：
1、創(chuàng)傷性休克的急救是需要擴(kuò)張血容量的,應(yīng)該根據(jù)患者的狀態(tài),通過靜脈輸注平衡鹽溶液、人工膠體液濃縮紅細(xì)胞或者全血的方式行治療。2、如果是疼痛比較嚴(yán)重的患者可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療,如曲馬多、哌替啶等藥物。3、如果是骨折的患者應(yīng)該先對(duì)患者采取臨時(shí)固定受傷部位的方法,同時(shí)再處理創(chuàng)傷性休克。4、對(duì)于會(huì)危及患者生命的大型創(chuàng)傷,如開放性氣胸、張力性氣胸等情況,應(yīng)該立即進(jìn)行急癥手術(shù)。
護(hù)理方法：
1、應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，如體溫、血壓、心率、尿量、呼吸頻率等，如果出現(xiàn)了異常情況，應(yīng)該立即呼叫醫(yī)生進(jìn)行處理。2、應(yīng)該注意保持患者的氣道通暢，如果出現(xiàn)了分泌物，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行清理，如果患者咽喉部有痰，以及及時(shí)進(jìn)行吸痰，避免患者出現(xiàn)呼吸不暢的情況。
以上內(nèi)容僅供參考
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低血容量性休克的護(hù)理措施1、補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血置：專人護(hù)理、建立靜脈通路、合理補(bǔ)液、記錄出入量、嚴(yán)密觀察病情變化。2、改善組織灌注：保持休克體位、使用抗休克褲、應(yīng)用血管活性藥物。3、增強(qiáng)心肌功能：給予增強(qiáng)心肌功能的藥物。4、保持呼吸道通暢：觀察呼吸形態(tài)，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，了解缺氧程度；避免誤吸、窒息；協(xié)助病人咳嗽、咳痰。5、預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、謹(jǐn)遵醫(yī)囑全身應(yīng)用有效抗生素。6、調(diào)節(jié)體溫：密切觀察體溫變化、注意保暖、庫(kù)存血的復(fù)溫、高熱時(shí)的降溫等。7、積極預(yù)防意外損傷。建議休克患者及時(shí)就醫(yī)。
01:44
祝于梅
執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2018-08-24 15787次
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創(chuàng)傷性膈疝的護(hù)理問題創(chuàng)傷性膈疝的病人，一般膈疝的缺損，都會(huì)有一個(gè)非常明確的缺損，而且有一個(gè)近期的創(chuàng)傷的，一個(gè)病史。一般在術(shù)中都能明確的找到，這個(gè)缺損點(diǎn)，把它進(jìn)行修補(bǔ)，不是病史時(shí)間太長(zhǎng)的病人，缺損一般也都不太大。但是一般往往都有粘連，所以在術(shù)后恢復(fù)的過程當(dāng)中，一方面避免病人的劇烈咳嗽，還有這個(gè)便秘，還有提重物。如果病人出現(xiàn)了這個(gè)，早期出現(xiàn)咳嗽，我們會(huì)給予相應(yīng)的止咳，霧化等治療，提醒病人避免這種復(fù)發(fā)的情況。
01:05
楊慧琪
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-12-02 2580次
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創(chuàng)傷性休克創(chuàng)傷性休克是外傷常見的一種并發(fā)癥，此類病人會(huì)引起的液體丟失，特別是血液丟失，可能會(huì)引起血管內(nèi)有效循環(huán)血量的下降，造成組織灌注的不足。對(duì)于創(chuàng)傷性休克的治療，首先要解除原發(fā)病，如果有出血的部位及時(shí)給予壓迫止血，其次如果有遇到人員在場(chǎng)，可以進(jìn)行開放靜脈通道進(jìn)行大量補(bǔ)液。那么，現(xiàn)在對(duì)于創(chuàng)傷性休克，使用限制性的液體，就是說維持血壓在九十毫米汞柱收縮壓就可以了，在病人的原發(fā)病控制好了以后，再提升血壓，這樣避免大量的輸液造成的一些并發(fā)癥。語音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
裴學(xué)勇
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-11-07 4369次
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創(chuàng)傷性休克的搶救措施創(chuàng)傷性休克的搶救措施，它包括嚴(yán)重的創(chuàng)傷的院前急救，重點(diǎn)是保護(hù)呼吸道的通暢，止住活動(dòng)性的外出血，最大限度的限制患者活動(dòng)，做好受傷肢體的外固定以及補(bǔ)充血容量，預(yù)防嚴(yán)重的傷引起的低血容量性休克。休克的急救原則是盡早去除引起休克的原因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心臟功能，恢復(fù)人體的正常代謝，休克復(fù)蘇的程序：第一、保持呼吸道的通暢以及充分供氧，如果是危重患者有呼吸困難的需要，立即進(jìn)行氣管扎管，或者氣管切開。第二、應(yīng)該早期快速足量的擴(kuò)容補(bǔ)液，預(yù)防嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的低血容量性休克。第三、迅速止血，對(duì)于開放性出血傷口應(yīng)該加壓包扎止血，對(duì)于活動(dòng)性大出血或者是體內(nèi)重要的臟器破裂所導(dǎo)致的大出血，如果出血速度比較快，在積極抗血管的同時(shí)應(yīng)該緊急手術(shù)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
徐平平
主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院
2019-05-04 3657次
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如何判斷創(chuàng)傷性失血性休克病情分析：患者有嚴(yán)重外傷的病史，出現(xiàn)大出血及頭暈、冷汗、面色蒼白、血壓下降、無尿和昏迷。查體皮溫降低，精神改變，尿量＜30ml/h，心率＞100次/分，血壓收縮壓＜90mmHg，脈壓＜20mmHg。血常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血、紅蛋白、血細(xì)胞比容，明顯下降。動(dòng)脈血?dú)獗憩F(xiàn)為代謝性酸中毒，超聲或CT可以協(xié)助發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟出血部位。意見建議：無論何種原因，如果發(fā)現(xiàn)失血癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。外傷性出血者應(yīng)該注意保持傷口清潔，并積極防治感染。有消化道潰瘍、肝硬化等易造成大出血的患者，應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注病情，應(yīng)警惕病情惡化。
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-08-17 1402次
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感染性休克的急救感染性休克急救 當(dāng)發(fā)生感染性休克時(shí)，應(yīng)盡快給予廣譜強(qiáng)力抗生素，將有可能導(dǎo)致感染的致病菌盡可能全覆蓋，應(yīng)用強(qiáng)力抗生素，在最短時(shí)間內(nèi)，控制細(xì)菌的活動(dòng)。 另一方面患者出現(xiàn)血壓下降，全身皮膚黏膜濕冷等容量相對(duì)不足的情況，應(yīng)給予快速補(bǔ)液，一般按公斤體重三十毫升的液體輸注，快速糾正低血容量狀態(tài)，如果患者血管張力受到較嚴(yán)重影響，單純補(bǔ)液不能維持血壓，還需要應(yīng)用血管活性藥物如去甲腎上腺素。
魏世亮
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2018-11-27 1302次
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嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者一定要保持呼吸道的通暢，給予及時(shí)的吸氧，迅速的處理呼吸道的阻塞，取出口腔內(nèi)活動(dòng)性的假牙，血塊等異物，然后選擇吸氧。然后就是要補(bǔ)充血容量，根據(jù)休克的程度，可以建立兩到三條靜脈通道，緊急止血，還有防止喪失大量的血液，這樣是容易導(dǎo)致休克的發(fā)生，所以要配合醫(yī)生清創(chuàng)、縫合、止血。骨折的患者要用支
林嘉寶
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胸部創(chuàng)傷急救與護(hù)理胸部的護(hù)理有：一，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度變化，每十五到三十分鐘監(jiān)測(cè)一次，病情穩(wěn)定后改為一到2小時(shí)一次。二，休克病人應(yīng)該取平臥位，立即建立靜脈液輸液和輸血，保留尿管檢測(cè)尿量，做好尿道口護(hù)理，觀察意識(shí)形態(tài)，末梢循環(huán)等情況等，準(zhǔn)確記錄出入量。三，保持呼吸道通暢，及時(shí)的給予面罩和鼻導(dǎo)管吸氧，并
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
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