要根據(jù)糖尿病患者的病情選用針對性較強(qiáng)的適用藥物。肥胖者可以選用不增加體重,不刺激胰島素分泌的藥物。比如雙胍類和糖苷酶抑制劑,也可以二者聯(lián)合使用。此外肥胖者大多數(shù)伴有胰島素抵抗,也可以用胰島素增敏劑,以上藥物治療不滿意的時(shí)候,可以加磺脲類藥物或者胰島素促泌劑。
其他患者一般先選用促進(jìn)胰島素分泌的藥物,比如格列本脲。對于年齡較大,有慢性疾病的患者,要選用作用弱一些的藥物,比如格列喹酮。格列喹酮主要從腸道排泄,輕度腎功能不全者也可以使用。瑞格列奈也主教從腸道排泄,有腎功能損害的也可以使用。
磺脲類和胰島素促泌劑的降糖作用,強(qiáng)弱與藥物使用劑量密切相關(guān)。糖尿病患者對藥物的降糖作用個(gè)體差異比較大,一般先從小劑量開始,根據(jù)血糖變化再調(diào)整用量。