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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3878次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓?，也要服用此類藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過(guò)減慢心率來(lái)降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來(lái)替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 23071次

• st段抬高型心肌梗死
  一般我們?cè)谂R床工作中或者在教科書(shū)中所說(shuō)的心肌梗死一般是指st段抬高型的心肌梗死，因?yàn)樗譃閟t段抬高型的或者是非st段抬高性的心肌梗死，因?yàn)閮烧叩陌Y狀和治療手段和心電圖改變是有所差異的。今天我們就說(shuō)st段抬高的心肌梗死癥狀，體征大致就是我們剛才講的一些疼痛、胸悶，持續(xù)時(shí)間在數(shù)小時(shí)或者數(shù)天，心前區(qū)的一個(gè)放射性疼痛，心電圖的改變主要是一個(gè)st段抬高呈弓背形，而且是我們說(shuō)的一個(gè)紅旗飄飄的一個(gè)情況抬高的很明顯，那么還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)病理性q波，出現(xiàn)寬而深的一個(gè)q波，還有t波的倒置，t波的倒置一般就面向損壞區(qū)的心肌缺血區(qū)的一個(gè)導(dǎo)聯(lián)上的出現(xiàn)，所以說(shuō)這個(gè)就是我們說(shuō)的st段抬高的心肌梗死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-06-19 13637次

• 急性st段抬高型心肌梗死
  一般的臨床表現(xiàn)會(huì)有多數(shù)患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)型的心絞痛，也叫初發(fā)型心絞痛或原有心絞痛加重，惡化型心絞痛為最突出。心絞痛發(fā)作較以往頻繁程度較劇，遲續(xù)較久，硝酸甘油療效差，誘發(fā)的因素不明顯，疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同。st段抬高型心肌梗死是指具有典型的缺血性胸痛，持續(xù)超過(guò)二十分鐘，血清心肌壞死標(biāo)記物，濃度升高并有動(dòng)態(tài)演變，心電圖具有典型的st段抬高的一類急性心肌梗死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 16668次

• 非st段抬高型心肌梗死為什么不能溶栓
  溶栓主要是溶解纖維蛋白，急性ST段抬高心梗的血栓主要為纖維蛋白血栓。急性非ST段抬高心梗的血栓以血小板血栓為主，所以溶解纖維蛋白的溶栓藥不但不能溶解血小板血栓，相反的少量纖維蛋白的溶解還會(huì)激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致更嚴(yán)重的血栓，所以急性非ST段抬高心梗不溶栓。
  李蒙 副主任醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-01-24 6107次

• 什么是ST段抬高型心肌梗死
  病情分析：ST段抬高型心肌梗死是心肌梗死的一種類型，它表現(xiàn)為心電圖上多個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)或者胸前導(dǎo)聯(lián)ST段明顯的抬高，是比較嚴(yán)重的類型，說(shuō)明患者心肌梗死的程度和范圍比較廣泛。意見(jiàn)建議：患者出現(xiàn)ST段抬高型心肌梗死，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診。如果是在發(fā)病12個(gè)小時(shí)以內(nèi)，要行急診冠狀動(dòng)脈造影，如果冠脈存在閉塞或者嚴(yán)重的狹窄，要植入冠脈支架開(kāi)通冠脈，同時(shí)要給藥物的治療，包括抗血小板聚集，抗凝，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心肌耗氧量等。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-07-20 3401次

• 非st段抬高型心肌梗死為什么不能溶栓
  非st段抬高型心肌梗死不能進(jìn)行溶栓，主要原因有：1，非st段抬高型心肌梗死的患者，血管狹窄比較嚴(yán)重，病變時(shí)間比較久，大多已經(jīng)建立了側(cè)支循環(huán)，而且多支血管病變率是非常高的。2，非st段抬高型心肌梗死，它主要是冠狀動(dòng)脈并沒(méi)有完全的堵塞或者是雖然有完全閉塞，但是有側(cè)支循環(huán)保護(hù)，而且堵塞的血栓大多是白血栓，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 620次

• 心肌梗死st段抬高
  急性心肌梗死是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病，是由于冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血、缺氧造成的心肌壞死。臨床上根據(jù)心電圖st段的變化特點(diǎn)，急性心肌梗死分為st段抬高型和非st段抬高型。st段抬高型的特點(diǎn)是患者血管狹窄程度往往多不嚴(yán)重，也就說(shuō)明病變時(shí)間較短不容易建立側(cè)支循環(huán)，多指的血管病變一般情況下小于50%，主
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 431次