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• 風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則

  風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發(fā)性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，需要進(jìn)行手術(shù)對(duì)瓣膜進(jìn)行糾正。第一，要積極治療原發(fā)性的疾病，如風(fēng)濕熱或風(fēng)濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對(duì)癥治療的藥物來控制風(fēng)濕性心瓣膜病。第二，主要針對(duì)心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進(jìn)行對(duì)癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補(bǔ)鉀劑等，可以降低心臟的負(fù)擔(dān)，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，此時(shí)必須依賴于手術(shù)，對(duì)瓣膜進(jìn)行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對(duì)于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身?xiàng)l件允許，盡量做成形手術(shù)，但如果瓣膜毀損嚴(yán)重，必須進(jìn)行置換。

  

  01:19
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 1889次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病合并冠心病怎么治療

  當(dāng)風(fēng)濕性心臟瓣膜病同時(shí)還合并有冠心病，需要綜合的評(píng)價(jià)兩個(gè)疾病的嚴(yán)重程度來治療。如果任何一個(gè)疾病有明確的手術(shù)指征，可能需要在手術(shù)的過程中，同時(shí)要處理另外一個(gè)疾病。如果風(fēng)濕性心臟瓣膜病，如果瓣膜病變已經(jīng)達(dá)到重度，不論是狹窄也好，反流也好，此時(shí)在冠脈造影的時(shí)候也發(fā)現(xiàn)了其他血管有問題，這時(shí)候要進(jìn)行瓣膜置換，或者瓣膜修復(fù)的同時(shí)，要進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。另一方面，如果患者是以冠心病來的，首先發(fā)現(xiàn)了冠脈的狹窄，而在術(shù)前檢查完善當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了有合并有心臟的風(fēng)濕性心臟病。此時(shí)如果是中度或者中度以上的瓣膜病變，在進(jìn)行冠心病搭橋手術(shù)的同時(shí)，也要對(duì)瓣膜來進(jìn)行成型或者是進(jìn)行置換。如果此時(shí)冠心病盡管可以通過介入治療，但是如果合并的重度的風(fēng)濕性心臟病，不論是狹窄和反流也好，都應(yīng)當(dāng)選擇外科手術(shù)。這是因?yàn)樵谶M(jìn)行介入治療以后，在一年之內(nèi)都需要服用非常強(qiáng)的抗血小板藥物，非常有可能會(huì)導(dǎo)致瓣膜手術(shù)的延后，從而增加心臟的負(fù)擔(dān)。因此在這種情況下，建議瓣膜病和風(fēng)濕性心臟病是要同期外科手術(shù)治療的。

  

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  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-07 2723次

• 心瓣膜病所致的心衰
  大家知道急性心力衰竭，不是一個(gè)獨(dú)立存在的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段，表現(xiàn)為心臟收縮明顯減弱，心臟負(fù)荷加重造成急性心排血量驟減，肺循環(huán)壓力突然增高，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫伴組織灌注不足以及心源性休克。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄所致的急性肺水腫，通常由快速心室率的房顫所誘發(fā)，在農(nóng)村地區(qū)仍然比較常見，有效的控制房顫的心室率對(duì)于成功的治療急性心衰極其重要。藥物治療無(wú)效者可考慮電復(fù)律，一旦急性心衰得到控制，病情緩解，應(yīng)盡早考慮介入手術(shù)或者外科手術(shù)，以解除瓣膜的狹窄。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-05 2933次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病治療
  風(fēng)濕性心臟瓣膜病是指風(fēng)濕性心臟炎遺留下來的，以心瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。患風(fēng)濕性心臟病后風(fēng)濕活動(dòng)仍可反復(fù)發(fā)作而加重心臟瓣膜損害，約一半病人以往明顯的風(fēng)濕病病史。風(fēng)濕性心臟瓣膜病治療的方法，一般為內(nèi)科治療，限制體力活動(dòng)，預(yù)防上呼吸道感染以及感染性心內(nèi)膜炎。檢查有無(wú)風(fēng)濕熱活動(dòng)，若有應(yīng)抗風(fēng)濕治療、合并治療、心力衰竭、心房震顫。感染性心內(nèi)膜炎，介入性治療，經(jīng)皮球囊導(dǎo)管瓣擴(kuò)張成形術(shù)，試用單純的二尖瓣狹窄，中度狹隘，斷口面積0.8至1.2，無(wú)明顯關(guān)閉不全，無(wú)房顫與血栓。外科治療，二尖瓣分離術(shù)，適應(yīng)癥同上，瓣膜置換術(shù)是用聯(lián)合瓣膜病變或合并二尖瓣關(guān)閉不全。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  張樹昆 主任醫(yī)師曲靖市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-25 3596次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病怎么回事
  風(fēng)濕性心臟病，它簡(jiǎn)稱風(fēng)心病。它是風(fēng)濕性炎癥過程所致瓣膜損害，主要累及40歲以下的人群。我國(guó)風(fēng)濕性心臟病的人群患病率在70年代成人大約為1.9‰到2.9‰，兒童為0.4‰到2.7‰，80年的分別為1.99‰和0.25‰，有所下降，但風(fēng)濕性心臟病，它仍然是我國(guó)常見的心臟病之一。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-12-09 1601次

• 心臟瓣膜病的檢查方法
  病情分析：心臟瓣膜病患者可以進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，這項(xiàng)檢查可以評(píng)估瓣膜形態(tài)以及功能障礙（狹窄和/或關(guān)閉不全）的嚴(yán)重程度，測(cè)量心房和心室大小以及心臟收縮和舒張功能相關(guān)的指標(biāo)等。還可以進(jìn)行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查，用于瓣膜修補(bǔ)或置換的可行性進(jìn)行精確評(píng)估。意見建議：患有心臟瓣膜病患者應(yīng)確保充分休息、定期復(fù)診、謹(jǐn)遵醫(yī)囑。預(yù)防心臟瓣膜病的關(guān)鍵在于改善生活方式、及時(shí)治療鏈球菌感染。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-10-26 801次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病
  風(fēng)濕性心臟瓣膜病一般簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，主要指風(fēng)濕熱活動(dòng)致使心臟瓣膜受損造成的病變。主要表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等癥狀。風(fēng)濕性心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)：1、二尖瓣關(guān)閉不全：此類患者容易發(fā)生房顫進(jìn)而增加左心房的壓力，誘發(fā)心悸，發(fā)病后期可導(dǎo)致肺水腫、咯血、右心衰竭等一系列癥狀。2、主動(dòng)脈瓣狹窄：①心絞痛
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-09-20 12566次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病
  風(fēng)濕性心瓣膜病是指風(fēng)濕熱所引起的心臟瓣膜病變，其中二尖瓣狹窄最為常見，其原因是由于a組p溶血性鏈球菌感染所導(dǎo)致。鏈球菌感染以后，體內(nèi)產(chǎn)生的抗鏈球菌抗體與一些共同的抗原形成免疫復(fù)合物，沉積于人體的關(guān)節(jié)滑膜、心肌、心瓣膜，激活補(bǔ)體成分，產(chǎn)生炎性病變。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-01 193次