類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肺實(shí)質(zhì)可表現(xiàn)為間質(zhì)性的肺疾病,多見于老年男性,大多數(shù)患者有吸煙史。類風(fēng)濕因子水平高且有明顯的關(guān)節(jié)外癥狀,大部分患者疾病隱匿,病程進(jìn)展緩慢,主要為進(jìn)行性呼吸困難和干咳。
晚期可出現(xiàn)杵狀指兩下肺可聞及爆裂音,如患者伴有感染、腫瘤、藥物反應(yīng)時,治療往往比較困難,晚期多死于呼吸衰竭。當(dāng)合并肺間質(zhì)纖維化與及其他結(jié)締組織,合并間質(zhì)性疾病時難以區(qū)別,影像學(xué)常表現(xiàn)為雙肺底的間質(zhì)異常。
早期胸片表現(xiàn)為雙肺底彌漫性斑片狀肺泡浸潤影,隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影,晚期表現(xiàn)為蜂窩肺。