早期階段可無任何臨床表現(xiàn),容易漏診和誤診,有如下表現(xiàn)者應(yīng)高度懷疑良性高血壓腎硬化:
1、長期高血壓病史,病程長在五到十年以上。
2、突出表現(xiàn)為腎小管功能的損害,如夜尿增多,腎小管性蛋白尿,尿aag,β2微球蛋白增高的,部分存在中等蛋白尿及少量紅細(xì)胞尿,以及腎功能進(jìn)行性減退。
3、排除其他引起尿檢異常和腎功能減退的原因。
4、影像學(xué)檢查腎臟大小早期正常,晚期縮小。
5、伴有高血壓的其他靶器官損害,如高血壓眼底血管病變,心臟肥厚及腦卒中石等。
6、必要時腎穿刺活檢,腎臟病理表現(xiàn)以腎小動脈硬化為主,包括入球小動脈玻璃樣變,小葉間動脈與弓狀動脈壁及內(nèi)膜肥厚,管腔變窄,并常伴有不同程度的腎小球缺血性硬化,腎小管萎縮,以及腎間質(zhì)纖維化等。