經皮腎穿刺的穿刺點一般選擇在腎下及稍偏外側,此處能最大限度地避開腎附近的大血管以及腎盂腎盞,減少穿刺后并發(fā)癥的發(fā)生,另外此處的腎皮質較多可保證取材滿意,常用的定位方法有:
第一,靜脈腎盂造影定位法。
第二,b超定位法。
第三,b超引導穿刺法?;颊吒┡P,腹部下墊厚約12厘米的沙袋,用b超探頭探測腎臟的位置,大小確定腎下脂皮的位置,皮膚到腎皮質的距離,并按此深度確定進針深度。此種方法方便省時間費用低,成功率高,絕大多數(shù)都等穿刺成功是當前最理想的定位方法。
常用的穿刺針有:
第一,活檢槍。成功率高,操作簡單但取材有時欠理想。
第二,負壓抽吸式腎穿刺。選擇一側腎下級消毒麻醉腎下級0.5~1cm進針至腎纖維膜,并固定進針的深度,連接好負壓的時候,讓患者屏氣快速進針。