?結(jié)核性胸膜炎的治療包括抗結(jié)核藥物化療,腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用,胸腔穿刺抽液以及胸腔內(nèi)注藥,內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)治療,胸膜腔注射硬化劑的縮胸術(shù),外科手術(shù)治療等。
對(duì)于游離性的積液,應(yīng)該積極的抗結(jié)核治療的前提下盡早行胸腔穿刺,緩慢一次抽盡胸水,但是超過(guò)1500毫升的時(shí)候應(yīng)該嚴(yán)密的觀察患者的反應(yīng),如果出現(xiàn)了肺復(fù)張性水腫,縱膈擺動(dòng)引起的劇烈咳嗽,胸悶等不適立即停止抽液,給予注射地塞米松五到十毫克。
早期抽液可以避免或者減少胸水中的纖維素,細(xì)胞碎片,蛋白質(zhì)附著于壁層的胸膜表面從而堵塞淋巴管減少淋巴回流,影響胸水的吸收。胸腔內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的流通積液可以造成胸膜肥厚,粘連,包裹性的胸腔積液,給后期的治療帶來(lái)困難。