能不手術(shù)盡量不手術(shù)是所有患者的追求,但對于梗阻性黃疸,尤其是惡性梗阻性黃疸患者,第一選擇只有手術(shù),而對于老年人,伴有嚴(yán)重心、肝、腎疾病等不能或不易手術(shù)的患者,為提高患者生活質(zhì)量,減輕黃疸,還可以采取一些非手術(shù)方法,具體如下:
一,經(jīng)皮肝穿刺膽道造影置管引流,主要用于急性化膿性膽管炎,姑息性治療惡性梗阻性黃疸以及醫(yī)源性膽管損傷。
二,內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影,十二指腸乳頭肌切開取石和內(nèi)鏡下膽道支架置入。
內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影聯(lián)合十二指腸乳頭肌切開取石可以治療肝外膽管結(jié)石,內(nèi)鏡下膽道支架置入對于術(shù)后膽道狹窄,拒絕手術(shù)或失去手術(shù)機會的梗阻性黃疸,有一定治療作用。
三,經(jīng)內(nèi)鏡做鼻膽管外引流。
當(dāng)然我們也需要提醒患者的是,這幾種方法也存在一定的缺點,如體液丟失,導(dǎo)管引流不暢,堵塞和導(dǎo)管滑脫等問題。