透析失衡綜合征的發(fā)生率為3.4%至20%,目前對其發(fā)生機制尚不完全清楚,一般認為是透析中,體水進入腦細胞引起腦水腫。
失衡綜合征的臨床特點是:
一,腦型失衡綜合癥,發(fā)生在首次透析2至3小時,如果透析前,血漿尿素氮水平很高,則發(fā)生透析失衡綜合征的可能性越大,常有惡心、嘔吐、頭痛、血壓升高,焦躁、嗜睡等,嚴重者伴有抽搐,撲翼樣震顫,昏迷乃至死亡。
二,肺型失衡綜合征,尿毒癥患者在透析前可以無肺水腫和心衰,但在第一至二次誘導(dǎo)透析結(jié)束后4到6小時,呼吸困難逐漸加重不能平臥,甚至出現(xiàn)發(fā)紺、大汗淋漓,發(fā)生急性肺水腫。
失衡綜合征的預(yù)防和處理。
失衡綜合征是可以預(yù)防的。透析開始,誘導(dǎo)透析開始不要太遲,最好在血漿尿素氮不超過23.6毫摩爾每升時即開始透析。充分合理的誘導(dǎo)透析是減少失衡綜合癥的主要措施。首次透析使用低效透析器,短時透析,逐步過渡到規(guī)律性透析。提高透析鈉濃度。在透析中靜點甘露醇、葡萄糖等。都只發(fā)生透析失衡綜合癥的有效方法。