早期的炎癥在X線表現(xiàn)為大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影,邊緣不清,或?yàn)閳F(tuán)片狀濃密陰影,分布在一個(gè)或數(shù)個(gè)肺段。在肺組織壞死、肺膿腫形成后,膿液經(jīng)支氣管排出,膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及氣液平面,其四周被濃密炎癥浸潤(rùn)所環(huán)繞。膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。經(jīng)膿液引流和抗菌藥物治療后,肺膿腫周圍炎癥先吸收,逐漸縮小至膿腔消失,最后僅殘留纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚,內(nèi)壁不規(guī)則,有時(shí)呈多房性,周圍有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚,肺葉收縮,縱隔可向患側(cè)移位。并發(fā)膿胸時(shí),患側(cè)胸部呈大片濃密陰影。若伴發(fā)氣胸可見(jiàn)氣液平面。結(jié)合側(cè)位X線檢查可明確肺膿腫的部位及范圍大小。
血源性肺膿腫,病灶分布在一側(cè)或兩側(cè),呈散在局限炎癥,或邊緣整齊的球形病灶,中央有小膿腔和氣液平。炎癥吸收后,亦可能有局灶性纖維化或小氣囊后遺陰影。