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    1. 腎盞憩室結(jié)石的治療

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      無癥狀的腎盞憩室結(jié)石不必治療,只在腎盞憩室結(jié)石反復(fù)發(fā)生血尿、感染、腰痛等癥狀時才需治療。根據(jù)影像學(xué)檢查,腎盞憩室出口是開放的,而且長度不應(yīng)超過10毫米,結(jié)石體積不應(yīng)大于10毫米,憩室至少存在部分的功能。

      體外沖擊波碎石是腎盞憩室結(jié)石的治療選擇期,其療效在很大程度上取決于憩室現(xiàn)有的功能和形態(tài)。

      腎盞憩室多發(fā)生在右腎上盞,結(jié)石常與肋骨重疊而影響定位。當(dāng)用x線定位,可是適當(dāng)傾斜體位和抬高上半身,減少肋骨與結(jié)石的重疊度;采用超聲定位,可取健側(cè)仰臥位,超聲探頭從患側(cè)肋犄角掃描身軀結(jié)石,以避開肋骨的干擾。由于結(jié)石接近肺底部,若呼吸幅度大,可在超聲實(shí)時監(jiān)測下手動觸發(fā),盡量避免傷及肺組織。

      腎盞憩室結(jié)石在體外沖擊波碎石,操作技術(shù)上與腎盞結(jié)石相似,應(yīng)在允許的沖擊劑量范圍內(nèi),充分粉碎結(jié)石,使細(xì)小的粉末通過憩室頸部順利沖出。沖擊時應(yīng)避開憩室出口,防止憩室口術(shù)后的水腫,造成日后排石困難。由于腎盞憩室結(jié)石存在的空間狹小,結(jié)石粉碎后難以充分散開。在碎石過程中,判斷其粉碎程度是困難的。因此,常規(guī)的額外劑量,被視為治療的終點(diǎn)。

      以上內(nèi)容僅供參考

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