在進(jìn)行治療以前，首先要確診結(jié)核性腦膜炎，要注意詢問患者結(jié)核病接觸史，即卡介苗接種史，要部分患者有心勁突然和其他臟器結(jié)合病史，要注意詢問患者的既往，抗結(jié)核治療史。
再進(jìn)行治療以前，要進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，如PPD皮試，行腰椎穿刺術(shù)，測顱內(nèi)壓，進(jìn)行腦脊液常規(guī)化驗(yàn)，腦脊液生化檢查，以及腦脊液結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，也可進(jìn)行頭顱ct和核磁共振的檢查。
小兒結(jié)核性腦膜炎治療前的注意事項(xiàng)
王卓副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-08-01 1192次
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結(jié)核性腦膜炎關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-06 11703次
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什么是結(jié)核性腦膜炎？結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018-05-18 25014次
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老年結(jié)核性腦膜炎治療前的注意事項(xiàng)結(jié)核性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，并發(fā)癥比較多，病情也可能會(huì)進(jìn)展為比較嚴(yán)重的狀況，如果是老年人，由于老年人的身體抵抗力比較差，因此病情會(huì)比較重一些。結(jié)核性腦膜炎的治療主要的原則也就是抗結(jié)核治療，由于是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，有血腦屏障的存在，因此用藥可能會(huì)比外周的用藥劑量會(huì)偏大，而且療程會(huì)長，所以結(jié)合性腦膜炎的治療最重要的一點(diǎn)就是，一定要遵醫(yī)囑，一定要和主診醫(yī)生加強(qiáng)溝通，遵循主導(dǎo)醫(yī)生的指示，定時(shí)服藥，按量服藥，足療程的服藥，并且在服藥過程當(dāng)中，可能會(huì)多次復(fù)查肝腎功能血常規(guī)以及腰穿腦積液的檢查，很多時(shí)候家屬會(huì)覺得抽血太多，或者腰穿有風(fēng)險(xiǎn)，不太愿意做，但是這樣對(duì)于病情的評(píng)估和藥物相關(guān)副作用的監(jiān)控，是沒有幫助的。因此，一定要遵醫(yī)囑，要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，作為家屬來講，要觀察病人的反應(yīng)，把病人的一些異常的狀況及時(shí)的反饋給醫(yī)生，還有要注意補(bǔ)充患者的營養(yǎng)，要加強(qiáng)營養(yǎng)支持。語音時(shí)長 1:54”
任慶華
主任醫(yī)師江門市人民醫(yī)院
2018-08-14 1288次
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結(jié)核性腦膜炎處理的注意事項(xiàng)?結(jié)核性腦膜炎給予抗結(jié)核治療一定要早期足量和足療程，聯(lián)合用藥，系統(tǒng)用藥。急性期要盡量爭取靜脈途徑給藥，目前主張聯(lián)合使用三到四種抗結(jié)核藥物治療，常用方案是異煙肼加利福平加鏈霉素加吡嗪酰胺，或異胭肼加利福平或鏈霉素還有乙胺丁醇，一般主張癥狀控制之后仍然需要用藥，總療程是一年到一年半。糖皮質(zhì)激素可以用來治療和預(yù)防結(jié)核性腦膜炎患者的蛛網(wǎng)膜粘連，但一定要在應(yīng)用足量抗結(jié)核藥物的前提下使用，否則將引起結(jié)核擴(kuò)散，給藥途徑可以通過口服，靜滴或鞘內(nèi)給藥，慎用鎮(zhèn)靜藥?？菇Y(jié)核藥物均可引起來一個(gè)比較嚴(yán)重的副作用，用藥過程當(dāng)中要注意密切觀察，如肝腎功能損害，耳蝸前庭系統(tǒng)損害，視力下降的話可以使用相應(yīng)的保護(hù)性藥物。另外就是注意患者加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身癥狀，增強(qiáng)抵抗力，維持水電解質(zhì)平衡也是治療過程當(dāng)中不可缺少的部分。語音時(shí)長 1:32”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 1884次
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結(jié)核性腦膜炎用藥的注意事項(xiàng)有哪些病情分析：結(jié)核性腦膜炎用藥需注意:1、抗結(jié)核治療原則是早期、聯(lián)和、足量和長期用藥。早期應(yīng)用可使結(jié)核菌對(duì)藥物敏感性增加，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效并防止和延緩細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，足量用藥能使血液和病灶中有較高的藥物濃度，長期用藥可保證和鞏固治療效果。2、抗結(jié)核藥物存在諸多不良反應(yīng)，包括末梢神經(jīng)炎、肝損害、聽神經(jīng)損害、胃腸道反應(yīng)等，如治療過程中如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)換藥。意見建議：結(jié)核性腦膜炎治療過程中應(yīng)定期隨訪神經(jīng)影像學(xué)檢查和腦脊液檢查，服用看結(jié)核藥物不可隨意停藥。因?yàn)榻Y(jié)核為消耗性疾病，日常生活中建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保證每日能量和營養(yǎng)供給。
江文婷
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-07-01 1001次
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結(jié)核性腦膜炎怎么對(duì)癥治療20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射，必要時(shí)4~6小時(shí)一次，50%葡萄糖2~4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要時(shí)腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續(xù)2-3周。
顏炳柱
主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2018-11-29 1102次
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結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-13 8725次
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結(jié)核性腦膜炎的飲食主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補(bǔ)充蛋白質(zhì)，還要多吃一些蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時(shí)要進(jìn)行規(guī)范性的抗結(jié)核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯(lián)合治療。要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 129次
