繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見(jiàn)的腹膜炎,空腔臟器穿孔外傷,捏起腹壁或內(nèi)臟破裂,是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見(jiàn)的原因。例如胃十二指腸潰瘍急性穿孔,胃腸內(nèi)容流入腹腔,首先引起化學(xué)性刺激,產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎,繼發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎。
急性膽囊炎膽囊壁壞死穿孔,造成極為嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎,外傷造成的腸管膀胱破裂,腹腔污染及腹壁傷口進(jìn)入細(xì)菌,可很快形成腹膜炎。內(nèi)臟器炎癥擴(kuò)散也是急性繼發(fā)性腹膜炎的常見(jiàn)原因,例如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化膿性感染等,含有細(xì)菌的滲出液,在腹腔內(nèi)擴(kuò)散而引起腹膜炎。
其他如腹部手術(shù)中的腹腔污染,胃腸道、膽管、胰腺吻合口處滲漏,腹前,腹后壁的嚴(yán)重感染也可引起腹膜炎,引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群,其中以大腸埃希菌最為多見(jiàn)。