繼發(fā)性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎,一般繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器穿孔、臟器的損傷破裂、炎癥和手術(shù)污染。
主要的常見原因是闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎透壁性感染或者穿孔,還有傷寒腸穿孔以及急性胰腺炎,女性生殖器官化膿性炎癥或產(chǎn)后感染等含有細菌的滲出液進入腹腔引起腹膜炎。較窄性腸梗阻和腸系膜血管血栓形成引起腸壞死,細菌通過壞死的腸壁進入腹腔也會導致腹膜炎。
其他的如腹部手術(shù)污染物腹腔、胃腸道吻合口瘺以及腹壁的嚴重感染也可導致腹膜炎。正常的胃腸道內(nèi)有各種細菌,進入腹腔后絕大多數(shù)都可以成為繼發(fā)性腹膜炎的病原菌,其中以大腸桿菌為多見。